2019年湖南临床助理医师考试药理学练习题：第二十七单元

　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫脲类药物如他巴唑等，严重不良反应是粒细胞缺乏症，可引发全身感染，严重时危及生命

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺激素不具有维持血液系统功能正常的功能，只是甲状腺激素多了或少了，会影响到血液系统功能，但不是维持

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粘液性水肿面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌色淡，肥大。是甲状腺功能减退症的表现。治疗首选甲状腺素片

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 T3起效快，作用强,但是作用不持久。T4起效慢作用弱，维持时间长

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗甲亢药物的种类包括硫脲嘧啶和咪唑两大类药物。临床应用最多的是丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑(他巴唑，MMI)，而卡比吗唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶应用相对较少。

　　作用机制通过抑制甲状腺细胞的过氧化酶系，阻止碘的活化和酪氨酸的碘化过程，从而抑制甲状腺素的合成。此外，PTU还有抑制外周血清中T4向T3的转化作用

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因为碘化物的使用会导致甲状腺素大量积累，减缓硫代酰胺的作用

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者为青年患者，治疗甲亢需要口服药物。口服药分两类一类为咪唑类代表是他巴唑，一类是硫脲类，代表是丙硫氧嘧啶。所以选择A

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中T4向T3的转变减少。

　　β1受体阻断药能减少交感神经兴奋所致肾素释放;其作用靶点可能在肾小球旁细胞的β受体上(在人体为β1受体)。在各种β受体阻断药中，普萘洛尔降低肾素释放的作用最强，噻吗洛尔次之。β受体阻断药通过阻断β受体和抑制T4转化为T3可以有效控制甲状腺功能亢进的临床症状

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为患者要进行手术，服用大剂量碘剂可使甲状腺缩小、变硬，减少出血，便于甲状腺部分切除术的进行

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，阻断甲状腺激素的生物合成。酚苄明为非选择性α受体阻断剂。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 单纯性甲状腺素为外源性或内源性因素导致的甲状腺激素合成减少，治疗对于甲状腺肿大明显者用甲状腺素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 快速抑制TT3、TT4合成，因PTU兼有抑制T4向T3转化，故首选PTU

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫脲类药物如他巴唑等，严重不良反应是粒细胞缺乏症，可引发全身感染，严重时危及生命

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 剂量过大易至甲状腺功能低下，一旦发现功能低下症状，可补充甲状腺激素对抗