2020《妊娠、分娩和产褥期疾病》：羊水量异常病人的护理

 一、病因

1.多胎妊娠

2.胎儿畸形：以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。

3.孕妇患病：如妊娠糖尿病。

4.胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等。

5.特发性羊水过多

二、临床表现

1.急性羊水过多

较少见。多发生于妊娠20～24周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。

2.慢性羊水过多

较多见。多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄。

三、辅助检查

1.B超检查：是重要的辅助检查，能了解羊水量和胎儿情况。

2.甲胎蛋白测定：甲胎蛋白明显增高提示胎儿畸形。

3.孕妇血糖检查：排除妊娠糖尿病。

四、治疗原则

1.经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。

2.羊水过多但仍为正常胎儿者，则应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

五、护理措施

1.一般护理：适当休息，注意孕期运动，减少增加腹压的活动，以防胎膜早破。

2.病情观察：观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重。

3.配合治疗：一次放羊水量不超过1500ml。注意无菌操作，防止感染，予抗生素。

4.心理护理