2020《传染病病人的护理》：艾滋病(二)

 >>治疗原则

多采用综合治疗：抗HIV病毒治疗，预防和治疗机会性感染，增加机体免疫功能，支持疗法以及心理方面的关怀。其中以抗病毒治疗最为关键。

>>护理问题

1.体温过高：与不同病原体所致的继发性感染及肿瘤有关。

2.腹泻：与胃肠道机会菌感染有关。

3.恶心、呕吐：与胃肠道机会菌感染、肿瘤有关。

4.皮肤/黏膜受损：与肿瘤，口腔/生殖器疱疹、真菌感染、细菌感染有关。

5.精神状态改变：与中枢神经系统感染HIV有关。

6.知识缺乏：对艾滋病及其传播方式的知识不了解。

7.低效型呼吸型态：与卡氏肺囊虫性肺炎、肺结核有关。

8.感知改变：视力与巨细胞病毒、视网膜炎有关。

9.有感染时危险：与医护人员及家属密切接触了HIV有关。

>>护理措施

1.隔离：艾滋病期病人应在执行血液/体液隔离的同时实施保护性隔离。

2.心理护理：HIV/ADIS病人同常人一样，都需要自尊和被人尊重，需要爱和温暖，需要实现自我。HIV/ADIS病人往往敏感、多疑，要注意工作当中一些细节问题，要取得病人的信任，注意沟通，操作当中要稳重敏捷，并且帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发疯人潜在的生存意识，以提高机体的抗病能力。引导病人树立良好的生活愿望，正视现实，战胜自我，对疾病的治疗充满希望(艾滋病病人的心理护理非常重要，一定要记住一个原则那就是避免歧视病人)。

3.严密观察病情：观察病人的一般情况，有无疲乏、消瘦、盗汗等。每日测体温脉搏、呼吸及血压2～4次。观察病人精神状态的变化。

4.用药期间的观察：监测全血细胞计数，以防止出现中性粒细胞减少症。

5.预防感染：医护人员在接触病人前/后，要认真洗手。在换药和做管道护理时，要严格执行无菌操作原则，做好接触性隔离，认真做好口腔，眼，鼻腔，肛周及外阴部的护理。

6.生活护理：鼓励病人独立完成自我生活护理。但当病人不能独立完成自理时，应及时给予辅助。做好卧床病人的洗漱、进食、大小便、个人卫生等生活护理。

>>健康教育

1.教给病人抗病毒药、抗真菌药和预防用药方面的知识，包括药物剂量、服用时间和可能出现的副作用等。

2.告诉病人门诊预约和治疗安排，告诉病人患艾滋病、条件致病菌感染和并发肿瘤后会出现的症状与体征，并告诉病人咨询与报告的医疗部门。

3.告诉病人“人类免疫缺陷病毒”传播的方法。已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠、生育，以防止母婴传播。HIV感染的哺乳期妇女应人工喂养婴儿。

4.告诉病人安全性行为和使用安全套。

5.教会病人如何应用含氯消毒剂或漂白粉等消毒液，进行血、排泄物和分泌物的消毒。

6.制订合理的饮食计划，保证营养和热量，食物要易于消化。

7.建议病人每日做好个人清洁卫生;不吸烟饮酒;每日刷牙两次;每日至少吃两次水果、蔬菜;经常锻炼。