2020《传染病病人的护理》：病毒性肝炎(三)

 >>护理措施

一、做好隔离避免传染他人

甲肝、戊肝的病人要进行消化道隔离;乙肝、丙肝和丁肝病人要进行血液体液隔离。

1.病人单位要有隔离标记，设立泡手桶、泡器械桶等消毒设施。

2.病人餐具要固定，与其他病人分开消毒。

3.排泄物要使用5%含氯消毒剂消毒后再倾倒。

4.单独使用体温表、血压计，听诊器、止血带等，隔离解除后要使用含氯消毒剂或过氧乙酸进行终末消毒。

5.被污染的物品可在0.5%含氯消毒剂中浸泡30分钟或沸水煮30分钟消毒。

6.妥善处理好污染的锐利的医疗器械，避免伤人。

7.医护人员进行有创检查或操作应注意做好自我防护，一旦出现针刺伤，要挤出伤口的血，并用流动水冲，边挤边冲，检查病毒的抗原与抗体，根据自身情况注射高效的免疫球蛋白。以后3个月、半年需要重新检查病毒的抗原和抗体。

二、休息与活动

急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，以降低机体代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。肝功能正常1～3个月后可恢复日常活动及工作，但仍应避免过度劳累和重体力劳动。

三、饮食护理

1.肝炎急性期：宜进清淡、易消化，富含维生素的流质饮食。

2.黄疸消退期：可逐渐增加饮食，避免暴饮暴食，少食多餐。补充蛋白质，以优质蛋白为主，如牛奶、瘦猪肉、鱼等;碳水化合物，以保证足够热量;脂肪以耐受为限，多选用植物油;多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。

3.肝炎后肝硬化、重型肝炎：血氨偏高时的饮食要求参照“肝性脑病”的饮食要求。

4.要避免长期摄入高糖高热量饮食：尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者可减少产气食品如牛奶、豆制品等的摄入。禁饮酒。

四、病情观察

1.观察有无精神或神志的改变，警惕肝性脑病的发生。

2.观察有无出血倾向，皮肤有无出血点，有无黑便呕血等。

3.观察黄疸有无消退或加重;观察水肿有无消退或加重。

4.监测肝功能，重症病人应注意有无胆-酶分离。