2020《呼吸系统疾病病人的护理》：支气管哮喘(一)

 >>概念

支气管哮喘(简称哮喘)是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。典型表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。常于夜间和(或)清晨发作、加重，多数病人可自行或在治疗后缓解。

哮喘早期的病理变化是可逆性的，随着疾病的发展，病理变化逐渐明显，肺高度膨胀，支气管平滑肌肥厚，黏膜水肿、充血，上皮脱落，基膜显著增厚，支气管壁有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，气管、支气管内有大量黏液栓。

>>病因

哮喘是多基因遗传疾病，受遗传和环境因素的双重影响。

1.遗传因素：哮喘病人存在与气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要作用。

2.环境因素中可激发因素有

(1)吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑。

(2)感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。

(3)食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。

(4)其他：气候变化、某些药物(阿司匹林、普萘洛尔、心得安)、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。

3.根据过敏原吸入后哮喘发生的时间分为：

(1)速发型哮喘反应(IAR)：15～30分钟达到高峰，2小时后恢复。特点：早、轻。

(2)迟发型哮喘反应(LAR)：6小时左右发病，持续时间长。特点：迟、重。