2020《呼吸系统疾病病人的护理》：支气管扩张(二)

 >>辅助检查

1.X线检查：可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内可有液平面。高分辨率CT检查可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变。

2.纤维支气管镜检查：有助于鉴别管腔内异物、肿瘤或其他阻塞性因素引起的支气管扩张;还可进行活检、局部灌洗等，进而作细菌学和细胞学检查。

>>治疗原则

1.控制感染：急性感染时应根据症状、体征、痰液性状，必要时根据痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服，或青霉素肌内注射，每日2次。重症者，尤其是假单胞菌感染者，常需第三代头孢菌素加氨基糖苷类药联合静脉用药。如有厌氧菌混合感染者加用甲硝唑或替硝唑等。

2.痰液引流：同样是重要治疗，它可保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状。

(1)祛痰剂：痰液黏稠时加用超声雾化吸入治疗，有气道反应性增高者可加入支气管扩张剂。

(2)体位引流：应根据病变部位采取不同体位进行引流，引流时，尤其是进行头低脚高位引流时，要密切观察病人病情变化及咳痰的情况，以防发生意外。

(3)纤维支气管镜吸痰：如体位引流痰液仍难排出，可经纤维支气管镜吸痰，及用生理盐水冲洗稀释痰液，也可局部注入抗生素。

3.咯血处理

4.手术治疗：病灶较局限者，内科治疗无效应考虑手术治疗。

5.其他：加强营养，纠正贫血等。