2020《呼吸系统疾病病人的护理》：急性感染性喉炎(一)

 一、病因：

病毒或细菌感染引起。

二、临床表现

起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血。按吸气性呼吸困难的轻重，分为4度：

分度

临床表现

体征

Ⅰ度

仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难

呼吸音及心率无改变

Ⅱ度

安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难

可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快

Ⅲ度

喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安、口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗

呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快

Ⅳ度

渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰

呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心率不齐

三、治疗原则

1.保持呼吸道通畅：用1%～3%麻黄碱或肾上腺皮质激素雾化吸入，可消除黏膜水肿。

2.控制感染：选择敏感抗生素，常用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。

3.肾上腺皮质激素：有抗炎和抑制变态反应等作用，可减轻喉头水肿，缓解症状。

4.对症治疗：缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静(不是氯丙嗪)，除镇静外还有减轻喉头水肿的作用，痰多者可选用祛痰剂。

5.经上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应立即进行气管切开术。