2020《呼吸系统疾病病人的护理》：呼吸系统(三)

 >>小儿呼吸系统解剖生理特点<<

1.小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染;炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难。

2.小儿肺组织尚未发育完善，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

3.小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。

>>病人的症状与体征<<

一、症状

1.咳嗽与咳痰(是呼吸系统疾病最常见的症状)

咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽;有痰则称湿性咳嗽，也称咳痰，痰可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、血性等。

(1)铁锈样痰：肺炎链球菌肺炎;

(2)脓臭痰：肺脓肿;

(3)刺激性咳嗽、痰里带有血丝：肺癌;

(4)粉红色泡沫痰：急性肺水肿。

2. 肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起肺通气和(或)肺换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留。

(1)吸气性：喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤。表现三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙)，大气道。

(2)呼气性：小气道。支气管哮喘、COPD。

(3)混合性。

3. 咯血：咯血是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳出者。常见于：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核等。青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症;40岁以上有长期大量吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。

小量咯血：<100ml/日;

中等量咯血：100～500ml/24小时;

大咯血：一次咳血300ml以上或每日咳血量500ml以上。