2020《消化系统疾病病人的护理》：急腹症(一)

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1.感染性疾病引起急腹症的常见感染性疾病包括：

(1)外科性疾病：如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎、消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿破溃。

(2)妇产科疾病：如急性盆腔炎。

(3)内科疾病：如急性胃肠炎、大叶性肺炎。

2.出血性疾病常见于：

(1)外科疾病：如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂等。

(2)妇产科疾病：如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血等。

3.空腔脏器梗阻常见于外科疾病，如肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿系结石等。

4.缺血性疾病常见于：

(1)外科疾病：如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等。

(2)妇产科疾病：如卵巢或卵巢囊肿扭转等。

>>分类<<

1.内脏痛

(1)内脏感觉纤维分布稀少，支配的范围又不明显。

(2)疼痛特点：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，一般只对较强的张力(牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症等几类刺激较敏感。

(3)疼痛过程：缓慢、持续

(4)痛感弥散，定位不准确。如空腔脏器绞痛，部位不精确，且难以忍受;实质性脏器内虽无痛觉，但急性肿胀使包膜承受一定张力而致痛，部位固定且弥散，常呈持续性。

2.躯体性疼痛：在腹部即为腹壁痛。

对各种疼痛刺激表现出迅速而敏感的反应，能准确反映病变刺激的部位，常引起反射性腹肌紧张。

如急性化脓性阑尾炎，当波及壁腹膜时，可出现明确的麦氏点疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表现。

3.牵涉性疼痛又称放射痛，指某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位，如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛的同时常伴有右肩背部疼痛;

急性胰腺炎的上腹痛同时可伴有左肩至背部疼痛等。