2020《消化系统疾病病人的护理》：胆道蛔虫病(一)

 一、概念

胆道蛔虫病指肠道蛔虫上行钻入胆道所引起的一系列临床症状，是常见的外科急腹症之一，多见于青少年和儿童。

二、病因

蛔虫是肠道内寄生虫，寄生在人体小肠中下段内，当寄生环境发生变化时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时，喜爱钻孔习性的蛔虫可上达胃、十二指肠内，再加上Oddi括约肌功能失调，蛔虫即可钻入胆道引起症状。

三、临床表现

1.症状

突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。

发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。

疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。

2.体征：症状与体征不符，症状重而体征轻。剑突下或偏右有轻度深压痛。

3.辅助检查：首选B超，可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。

胃、十二指肠液和粪便中可查到蛔虫卵。

血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。