2020《循环系统疾病病人的护理》重点归纳：急性心肌梗死(二)

 临床表现

1.先兆表现：约半数以上病人发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。以新发生的心绞痛;或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好为常见。

2.主要症状

(1)疼痛：是最早、最突出的症状，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因，经休息和含服硝酸甘油无效。

(2)全身症状：一般在发生疼痛24～48小时后，一般发热体温在38℃左右，多在1周内恢复正常。

(3)心源性休克：常于心肌梗死后数小时至1周内发生

(4)心律失常：是急性心梗死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心梗早期病人死亡的主要原因。

(5)心力衰竭：重者急性肺水肿。右心室心肌梗死可发病开始即可出现右心衰竭表现，同时伴有血压下降。

3.体征：心率增快或变慢，奔马律，心音减低。

4.并发症：栓塞、乳头肌功能不全、心室壁瘤、心脏破裂等。

乳头肌功能不全：最常见，收缩期喀喇音