一、A1
1、各种休克的共同病理改变是
A、血压下降
B、脉压缩小
C、有效循环血量锐减
D、中心静脉压下降
E、血管张力降低
2、治疗休克的最基本措施
A、扩容
B、抗感染
C、强心
D、纠正电解质失调
E、纠正酸碱失衡
3、观察休克病情变化简便而有效的指标是
A、体温
B、呼吸
C、尿量
D、中心静脉压
E、血气分析
4、休克病人的体位最好是取
A、半卧位
B、低半卧位
C、中凹位
D、下肢抬高30°
E、侧卧位
5、王先生,40岁,因出血呈休克,经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内,但尿量18ml/h,尿比重1.010,应提示
A、血容量仍不足
B、急性肾衰
C、急性心衰
D、急性肺衰
E、抗利尿激素分泌过多
二、A3/A4
1、男性,50岁,因车祸肝破裂,面色苍白,脉搏快弱,四肢冰冷,血压11.2/6.7kPa(84/50mmHg),呈现休克
<1> 、有助于确诊的检查是
A、测血红蛋白
B、测红细胞比积
C、测肝功能
D、B超检查
E、腹腔穿刺
<2> 、该病人休克的类型是
A、失血性休克
B、失液性休克
C、过敏性休克
D、心源性休克
E、神经性休克
<3> 、有效的治疗是
A、抗休克
B、休克好转后手术
C、手术
D、边抗休克边手术
E、输血止血
答案及解析:
一、A1
1、【正确答案】 C
【答案解析】 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足,以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。
2、【正确答案】 A
【答案解析】 迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。
3、【正确答案】 C
【答案解析】 尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态,是观察休克变化简便、有效的指标。尿量每小时大于30ml,提示休克好转。每小时尿量<25ml、尿比重增高,表明肾血管收缩或血容量不足;血压正常但尿量仍少且比重偏低者,提示急性肾衰竭可能。
4、【正确答案】 C
【答案解析】 最好将病人头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°,可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能,并可增加回心血量及改善脑血流。
5、【正确答案】 B
【答案解析】 经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内,说明血容量基本不足,若尿量仍少且比重偏低者,提示急性肾衰竭可能。
二、A3/A4
1、
<1>、 【正确答案】 E
【答案解析】 腹腔穿刺若抽出不凝固的血液,即可明确诊断。
<2>、 【正确答案】 A
【答案解析】 病人主要因为创伤失血导致休克,属于失血性休克。
<3>、 【正确答案】 D
【答案解析】 病人因肝破裂导致失血性休克,应立即手术止血,同时应积极抗休克处理。
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