2019年临床助理医师考试每日一练及答案解析（01.30）

 1、不符合病毒性心肌炎体征的是

A.心率增快与体温升高不相符

B.第一心音增强

C.可有舒张期奔马律

D.可有心包摩擦音

E.心律失常多见

【答案】：B

【解析】：病毒性心肌炎时常可见与体温升高不相符的心动过速;心肌收缩力下降严重时可有奔马律;累及心包时可出现心包摩擦音;心肌炎时容易出现异位起搏点兴奋性增高、折返环路等，因此常合并心律失常，以期前收缩最常见，故不选A、C、D、E。由于心肌收缩力下降，第一心音可明显减弱，故选B。

2、患者男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP120/80mmHg.心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是

A.心电图运动负荷试验

B.动态心电图

C.放射性核素静态心肌显像

D.胸部X线片

E.超声心动图

【答案】：A

【解析】：心电图运动负荷试验适应证：①对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断;②已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价;③急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方;④评价冠心病的药物或介入手术治疗效果;⑤进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。本题患者为可疑冠心病，为进一步明确诊断可选用心电图运动负荷试验。故本题答案为A。

3、某患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为

A.肺栓塞进展为肺梗死

B.再次发生肺栓塞

C.急性乳头肌功能不全

D.哮喘急性发作

E.肺部感染加重

【答案】：C

【解析】：患者入院后好转，后突发题干症状，考虑冠心病的并发症。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内。后内侧乳头肌断裂常见于急性穿透性下壁心肌梗死，前外侧乳头肌断裂则是急性前侧壁心肌梗死的后果。故本题答案为C。

4、一种虚幻的知觉体验是

A.知觉改变

B.非真实感

C.幻觉

D.感知综合障碍

E.错觉

【答案】：C

【解析】：幻觉即为虚幻的知觉。其中幻听最常见，幻视较常见

5、导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是

A.梅毒螺旋体

B.隐球菌

C.回归热螺旋体

D.伯氏螺旋体

E.曲霉菌

【答案】：A