临床助理医师实践技能第一站真题（一）

 【01 号题】 6 月 17 日 第一站：女性，25 岁，颈前肿大 5 年，无发热及局部疼痛，心悸， 体重下降，无脾气暴躁，一直未予治疗，月经正常，体重无明显变化，甲状腺二度弥散 性肿大，质软，未触及结节。进入讨论>>

题干信息不全

病例分析 女性，25 岁，颈部肿大 5 年，无任何阳性体征，考虑单纯性甲状腺肿。

【04 号题】 6 月 17 日 第一站：病史采集 23：女 45，发热，腹痛，呕吐 8 小时。病例分析 4：男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X 线，CT 示右侧第八肋间错位， 其余检查未见异常 。进入讨论>>

第一站：病史采集 23：女 45，发热，腹痛，呕吐 8 小时。

1. 根据主诉及相关鉴别询问

(1) 发病诱因：有无受凉、淋雨、疲劳等。

(2) 发热的特点：有无寒战，有无自测体温，最高体温多少，体温有无波动变化;起病来咳嗽的特点(干咳、湿咳、刺激性)有无声音嘶哑，有无咳痰; 胸痛的部位、疼痛性质(钝痛、锐痛)与呼吸、体位有无关系。

(3)腹痛：性质、程度、时间规律、加重或缓解的因素。

(4) 呕吐：发生时间，次数，呕吐和进食的关系，呕吐物的性质。

(5) 伴随症状：有无咯血、咳痰;有无合并呼吸困难(喘息、气促)，有无心悸、心慌、下肢水肿，意识障碍等表现。

2. 诊疗经过

(1) 是否曾到医院就诊，做过哪些检查。

(2) 治疗情况。

3. 发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。