临床执业医师考试巩固试题及答案（39）

 一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(1-2题共用题干)

男性，37岁，幼年曾患有麻疹，以后反复咳嗽、咳脓痰，近5年来反复出现咯血。

1.体检时最可能发现的体征是

A.无异常体征B.双肺哮鸣音C.固定持久的局限性粗湿啰音

D.散在干湿啰音，咳嗽后减少E.局限性哮鸣音

2.为进一步明确诊断，下列检查最有诊断价值的是

A.胸部X线平片B.胸部磁共振C.高分辨CTD.肺灌注扫描E.肺动脉造影

(3-6题共用题干)

女，患者30岁。咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体肺部无异常体征

3.最可能的诊断为

A.肺癌B.肺结核C.支气管炎D.支原体肺炎E.支气管内膜结核

4.应首先做哪项检查

A.胸CTB.胸X线片C.痰细菌培养加药敏D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查

5.确诊的主要手段是哪项

A.胸CTB.痰细菌培养+药敏C.痰脱落细胞检查D.支原体检查E.纤维支气管镜检查

6.宜采取哪项治疗

A.红霉素B.青霉素+丁胺卡那C.链霉素+雷米封+利福平D.青霉素并用止血药

E.手术+放疗+化疗

(7-11题共用题干)

男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音。中下部湿啰音，HR128次/分。节律不整。肝略大，下肢水肿(±)。

7.该患者主要诊断是

A.冠心病、心衰、心律失常B.高血压病、脑出血C.肺心病并冠心病、呼吸衰竭

D.呼吸衰竭、肺性脑病E.肺心病并冠心病、心衰、呼衰

8.该患者应进行下列哪项最重要的检查

A.床头胸片B.床头心电监测C.血液肾功、离子D.动脉血气分析E.头部CT检查

9.该患抢救中需特别注意的是

A.通畅呼吸道B.大量快速利尿剂C.迅速纠正心律失常

D.强心、利尿、扩血管综合措施E.足量的止血药物及脑保护措施

10.该患者经抢救、治疗后意识一度清醒.随即又出现谵语、躁动，可能是以下哪种原因

A.呼酸合并代碱B.颅内出现新的出血灶C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动

11.应采取下列哪项措施

A.地西泮10mg肌内注射B.西地兰0.2mg静脉注射

C.复查头CT或采取快速降颅压措施D.急查血离子、肾功能、血气

E.加用广谱、高效抗生素及降血压药