临床助理医师考试每日一练（0 3.02）

 1、溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是

A、周围血出现晚幼红细胞

B、周围血出现破碎红细胞

C、血清胆红素增高

D、血清结合珠蛋白降低

E、尿含铁血黄素试验阳性

2、关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的

A、红细胞寿命缩短

B、红细胞破坏增加

C、骨髓造血功能亢进

D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿

E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

3、慢性再障的治疗首选

A、丙酸睾丸酮肌内注射

B、造血干细胞移植

C、维生素B12肌注

D、抗胸腺球蛋白

E、肾上腺糖皮质激素口服

4、雄激素治疗再障的机制

A、改变骨髓微环境

B、提高机体抵抗力，减少Ts细胞数量

C、直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成

D、稳定内皮细胞，减少出血

E、兴奋中枢神经改善微环境

5、再障最主要的诊断依据是

A、全血细胞减少，有出血或感染表现

B、网织红细胞减少

C、骨髓增生不良

D、肝脾淋巴结不肿大

E、铁剂叶酸治疗无效

6、再障与下列哪项难鉴别

A、非白血性白血病

B、缺铁性贫血

C、脾功能亢进

D、PNH不发作型

E、巨幼细胞贫血

7、下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

A、外周血出现有核红细胞

B、外周血淋巴细胞比例减低

C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D、骨髓中巨核细胞减低

E、骨髓中非造血细胞减低

8、不属于小细胞性贫血的是

A、缺铁性贫血

B、海洋性贫血

C、慢性感染性贫血

D、铁粒幼细胞性贫血

E、再生障碍性贫血

9、再障血象骨髓象特点

A、呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

B、细胞大小不等，中心淡染区扩大

C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

10、骨髓中不出现幼红细胞的疾病

A、溶血性贫血

B、急性失血后贫血

C、骨髓纤维化

D、低增生性的白血病

E、急性再障

答案见第二页

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[page]1、【正确答案】 A

【答案解析】溶血性贫血时，骨髓代偿性增生，主要表现为红细胞系明显的代偿性增生，以晚幼红或中幼红细胞为主。

2、【正确答案】 E

【答案解析】溶血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程，当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即为溶血性贫血。

3、【正确答案】 A

【答案解析】慢性再障的治疗，主要是促造血的治疗，给以雄激素，如达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇等。

4、【正确答案】 C

【答案解析】雄性激素(Adr) 是一种甾体化合物或类固醇，是一种蛋白同化激素，它可促进蛋白合成，促进生长发育，维持第二性征。人们从青壮年男性的血红蛋白水平普遍高于青壮年女性，而儿童和老年人的血红蛋白水平无性别差异的现象中得到启发，初步认识到了雄性激素在血液系统中的作用，并将其应用于血液系统的某些疾病， 取得了一定疗效，尤其对再生障碍性贫血(简称再障)。雄性激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上才能发挥效用，因此是治疗慢性再障的首选药物，对重型再障(包括急性再障和慢性再障的重型)单用常无效，有效率一般低于20%，但可作为治疗重型再障的基础药物之一，与免疫抑制剂并用有协同作用，可以提高疗效。

5、【正确答案】 C

【答案解析】再障呈正细胞正色素性贫血，多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。

6、【正确答案】 D

【答案解析】PNH：由于RBC膜之获得性缺陷，对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血，临床表现以与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减少或反复血栓形成。PNH共分三型：PNH不发作型(再障型)、PNH发作型(溶血型)、再障加溶血型(AA-PNH综合征)。

7、【正确答案】 D

【答案解析】再障呈正细胞正色素性贫血，多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。

8、【正确答案】 E

【答案解析】再障属于正细胞正色素性贫血。

9、【正确答案】 A

【答案解析】再生障碍性贫血骨髓象特点，全血细胞减少，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常。

10、【正确答案】 E

【答案解析】急性再障红细胞系统减少，比例下降，以晚幼红细胞为主，成熟红细胞形态多无明显变化。