临床执业医师考试每日一练6月5日

1、参考答案：B

内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，较罕见，恶性度高，多见于儿童和年轻妇女，多位单侧，肿瘤较大，圆形或卵圆形。能产生甲胎蛋白(AFP)，故患者血清AFP浓度很高，其浓度与肿瘤消长相关，是诊断及治疗监测时的重要标志物。所以选项B正确。粘液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤均为卵巢上皮性肿瘤，发病年龄多为30~60岁，故选项A、E不正确。纤维瘤多见于中年妇女，故选项C不正确。颗粒细胞瘤发生于任何年龄，高峰为45~55岁，故选项D不正确。

2、参考答案：E

转移性滋养细胞肿瘤多为绒癌，主要经血行播散，转移发生早且广泛。最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)和脑(10%)等。故选项E正确。

3、参考答案：D

宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌，必须在宫颈移行带区刮片检查。巴氏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级涂片者应重复刮片检查并行宫颈活组织检查，Ⅱ级涂片需先按炎症处理后重复涂片进一步检查。故选项D正确。阴道镜检查适用于宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅳ级以上的患者，故选项A不正确。妇科三合诊检查是诊断宫颈癌必做的项目，但其只能起到辅助诊断的作用，故选项B不正确。碘试验主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，故选项C不正确。宫颈活组织检查是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法，但不适用于普查，故选项E不正确。

4、参考答案：C

子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，故选项C正确。玻璃样变最多见，但并非发生于妊娠期间，故选项A不正确。囊性变常继发于玻璃样变，故选项B不正确。肉瘤变实为肌瘤恶变，多见于年龄较大妇女，故选项D不正确。钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤，故选项E不正确。

5、参考答案：D

区分子宫内膜癌及宫颈癌，应做分段诊刮，先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断，用小勺自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮勺进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈管粘膜及宫腔内膜组织分别装瓶，固定，送病理检查，故选项D正确。

6、参考答案：B

颗粒细胞瘤属于性索-间质细胞肿瘤，故选项B正确。胚胎癌，绒毛膜癌，畸胎瘤卵巢甲状腺肿属于生殖细胞肿瘤，选项A、C、D、E不正确。

7、参考答案：E

蒂扭转为常见妇科疾病，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，故选项E正确。约3%卵巢肿瘤会发生破裂，分为外伤性和自发性破裂两种，选项B不正确。感染较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散，选项A不正确。

8、参考答案：C

子宫肌瘤临床表现不明显，仅于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。

9、参考答案：E

分段诊刮是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。故选项E正确。细胞学涂片检查仅从阴道后穹窿或宫颈管吸取分泌物作涂片寻找癌细胞，阳性率不高，故选项A不正确。磁共振成像及淋巴造影对诊断子宫内膜癌意义较小，故选项B、D不正确。血清CA125测定对诊断卵巢肿瘤有特殊意义，但对诊断子宫内膜癌意义不大，故选项C不正确。

10、参考答案：A

上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%.～70%.，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%.一90%.。卵巢上皮性肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种苗勒氏上皮的潜能，若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤，向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤，向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。