临床助理医师考试每日一练7月2日

 1、能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管药是:

A、硝酸甘油

B、肼屈嗪

C、硝普钠

D、硝苯地平

E、哌唑嗪

2、哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率:

A、地高辛

B、米力农

C、氢氯噻嗪

D、硝普钠

E、卡托普利

3、强心苷引起的房室传导阻滞最好选用:

A、异丙肾上腺素

B、氯化钾

C、肾上腺素

D、阿托品

E、苯妥英钠

4、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是:

A、缩短心房有效不应期

B、抑制窦房结

C、减慢房室传导

D、降低浦氏纤维的自律性

E、直接降低心房的兴奋性

5、强心苷心脏毒性的发生机制是：

A、激活心脏细胞膜Na+ -K+-ATP酶

B、抑制心肌细胞膜Na+ -K+ -ATP酶

C、增加心肌细胞中的K+

D、增加心肌细胞中的Ca2+

E、增加心肌细胞中的Na+

6、对地高辛过量中毒，引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施：

A、用呋塞米加速排出

B、停药

C、给氯化钾

D、给苯妥英钠

E、给地高辛的特异性抗体：

7、关于强心苷，哪一项是错误的：

A、有正性肌力作用

B、有正性心肌传导功能

C、有负性频率作用

D、安全范围小

E、用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速

8、强心苷对哪种心衰无效:

A、高血压引起

B、先天性心脏病引起的

C、风湿性心脏病瓣膜病引起的

D、肺源性心脏病引起的

E、缩窄性心包炎引起的

9、女54岁，患风湿性二尖瓣闭锁不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效，但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心慌，两肺满肺野湿性哕音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗：

A、米力农

B、多巴胺

C、硝普钠

D、氨力农

E、卡托普利

10、男59岁，约有l0年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心慌，气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪种药物继续治疗:

A、卡托普利

B、硝苯地平

C、肼屈嗪

D、哌唑嗪

E、氨茶碱1、【正确答案】 C

【答案解析】 本题选C。

硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。给药后几乎立即起作用并达作用高峰, 静滴停止后作用维持1～10 分钟。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 正确答案是E

卡托普利是ACEI类药物，该药物主要作用机理是：

(1)抑制肾素血管紧张素系统(RAS)，对循环RAS的抑制可以舒张血管，抑制交感神经兴奋，但更重要的作用是对心脏组织中的RAS的抑制，可以延缓和改善心室的重塑作用，可以明显逆转心室肥厚，从而降低病死率。

(2)抑制缓激肽的降解，使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时还有抗组织增生作用。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 强心苷引起的房室传导阻滞原理是兴奋迷走神经间接地降低窦房结的自律性，减慢房室传导而减慢心率。

阿托品是M受体阻滞剂。它可以降低迷走神经对心脏的兴奋。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 地高辛的药理作用

[分析]地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性;负性频率作用。可减慢窦房结频率;对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房纤颤、心房扑动，可缓解心功能不全的症状。但对大多数病人并不能制止房颤。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 本题目选B

认为洋地黄与心肌细胞膜上Na+ -K+-ATP酶结合而抑制后者的活性，结果在心动周期早期心肌细胞内出现一时性钠浓度的升高。因细胞内Na+堆积时,钠、钙交换系统趋于活跃，结果在泵出Na+的同时，Ca2+内流增多,而使胞浆内Ca2+浓度增高,心肌收缩力增强。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 选A。洋地黄类(地高辛)过量可以导致低钾。而若采用呋塞米加速排出。会加重低钾，更容易诱发心律失常。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 强心苷应为负性传导作用：因为，洋地黄的电生理作用：治疗剂量下，强心苷是抑制心脏传导的，所以为负性传导。

8、【正确答案】 E

9、【正确答案】 C

【答案解析】 硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩;改变局部血流分布不多。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻反流。

10、【正确答案】 A

【答案解析】 本题选A。

血管紧张素转换酶抑制药

1、抑制ACE活性。

2、对血流动学的影响：降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。