临床执业医师考试每日一练7月9日

1、参考答案：E

正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L，治疗有效浓度为1.7~3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳停止，危及生命。故答案E正确。

2、参考答案：A

心脏病产妇，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。要防止产后出血过多而加重心肌缺血，诱发先心病出现发绀，加重心力衰竭。可静注或肌注宫缩素10~20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。产后出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度不可过快。故答案A正确。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术，故答案E不正确。

3、参考答案：D

预防产后出血时，可在胎儿前肩娩出后静注麦角新碱0.2mg，或缩宫素10U加于25%葡萄糖液20ml内静注。正常分娩时，最大的经线在胎头，胎头娩出后，仍有少数肩难产可能，所以只要胎肩娩出，胎儿就会很顺利娩出。

4、参考答案：B

因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。故选项B正确。初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服;或甲硝唑400mg，每日2~3次，连服7日。服药后偶见胃肠道反应，此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。

5、参考答案：A

输卵管结核占女性生殖器结核的90~100%，且双侧性居多，但双侧的病变程度可能不同，故选项A正确。生殖器结核以血行传播为最主要的传播途径，所以选项B不正确。宫颈结核常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播，较少见，占生殖器结核的10~20%，可表现为乳头状增生或为溃疡，故选项C不正确。卵巢结核主要由输卵管结核蔓延而来，因有白膜包围，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少，故选项D不正确。盆腔腹膜结核多合并输卵管结核，故选项E不正确。

6、参考答案：C

ⅠA期癌局限在子宫内膜;ⅠB期侵犯肌层≤1/2;ⅠC期侵犯肌层>1/2;ⅡA期仅累及宫颈管腺体;ⅡB期浸润宫颈间质;ⅢA期癌浸润至浆膜和(或)附件，或腹水含癌细胞，或腹腔冲洗液阳性;ⅢB期癌扩散至阴道;ⅢC期癌转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结;ⅣA期癌浸润膀胱粘膜和(或)直肠粘膜;ⅣB期远处转移。故选项C正确。选项A为ⅠC期;选项B为ⅡA期;选项D为ⅢA期;选项E为ⅢC期。

7、参考答案：B

内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，较罕见，恶性度高，多见于儿童和年轻妇女，多位单侧，肿瘤较大，圆形或卵圆形。能产生甲胎蛋白(AFP)，故患者血清AFP浓度很高，其浓度与肿瘤消长相关，是诊断及治疗监测时的重要标志物。所以选项B正确。粘液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤均为卵巢上皮性肿瘤，发病年龄多为30~60岁，故选项A、E不正确。纤维瘤多见于中年妇女，故选项C不正确。颗粒细胞瘤发生于任何年龄，高峰为45~55岁，故选项D不正确。

8、参考答案：E

转移性滋养细胞肿瘤多为绒癌，主要经血行播散，转移发生早且广泛。最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)和脑(10%)等。故选项E正确。

9、参考答案：C

子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，故选项C正确。玻璃样变最多见，但并非发生于妊娠期间，故选项A不正确。囊性变常继发于玻璃样变，故选项B不正确。肉瘤变实为肌瘤恶变，多见于年龄较大妇女，故选项D不正确。钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤，故选项E不正确。

10、参考答案：D

葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。故选项D正确。