临床执业医师考试每日一练7月10日

 1、有排卵性功血的子宫内膜变化是

A、增生型子宫内膜

B、分泌型子宫内膜

C、萎缩型子宫内膜

D、子宫内膜腺囊型增生过长

E、子宫内膜腺瘤型增生过长

2、卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是

A、增高

B、降低

C、波动很大

D、持续下降

E、测不出

3、子宫内膜癌的确诊方法应是

A、细胞学涂片

B、磁共振成像

C、血清CAl25测定

D、淋巴造影

E、分段诊刮

4、宫颈癌最常见的病理类型是

A、鳞腺癌

B、腺癌

C、恶性腺癌

D、粘液腺癌

E、鳞状细胞癌

5、最常见的子宫肌瘤类型是

A、肌壁间肌瘤

B、浆膜下肌瘤

C、粘膜下肌瘤

D、宫颈肌瘤

E、阔韧带肌瘤

6、子宫肌瘤发生红色样变常见于

A、妊娠期

B、月经中期

C、绝经前期

D、红斑狼疮治疗期

E、生育期

7、最常见的子宫内膜异位症病灶部位在

A、子宫肌层

B、卵巢

C、宫颈

D、直肠子宫陷凹

E、宫骶韧带

8、易发生蒂扭转的卵巢囊肿是

A、皮样囊肿

B、巧克力囊肿

C、粘液性囊腺瘤

D、浆液性囊腺瘤

E、滤泡囊肿

9、应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是

A、卵巢巧克力囊肿

B、子宫直肠陷凹病灶

C、膀胱的子宫内膜异位

D、远处转移的子宫内膜

E、子宫腺肌病

10、关于带铜V型宫内节育器，错误的是

A、是我国常用的宫内节育器之一

B、其形状更接近宫腔形态

C、带器妊娠率低

D、出血发生率低

E、脱落率低

参考答案 请见第二页

1、参考答案：B

排卵性功血患者有排卵，但黄体功能异常，常见有两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。黄体功能不足子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体呈分泌不良。子宫内膜不规则脱落于月经第5~6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜，常表现为混合型子宫内膜。故选项B正确。无排卵功能性功血子宫内膜由于受雌激素持续作用而无孕酮拮抗，可发生不同程度的增殖性改变，少数可呈萎缩性改变，故选项A、C不正确。

2、参考答案：A

卵巢性闭经是指闭经的原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致的闭经，卵巢分泌的激素水平的降低，可以对FSH的分泌起到正反馈的作用，故FSH的分泌增加，故该题目选A。

3、参考答案：E

分段诊刮是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。故选项E正确。细胞学涂片检查仅从阴道后穹窿或宫颈管吸取分泌物作涂片寻找癌细胞，阳性率不高，故选项A不正确。磁共振成像及淋巴造影对诊断子宫内膜癌意义较小，故选项B、D不正确。血清CA125测定对诊断卵巢肿瘤有特殊意义，但对诊断子宫内膜癌意义不大，故选项C不正确。

4、参考答案：E

宫颈癌病理类型中，鳞状细胞癌占80~85%，腺癌占15%，鳞腺癌占3~5%，故选项E正确。

5、参考答案：A

根据肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可分为3类：肌壁间肌瘤占60~70%;浆膜下肌瘤约占20%;粘液下肌瘤占10~15%。故选项A正确。按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤(占92%)和宫颈肌瘤(占8%)。

6、参考答案：A

肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。故选项A正确。玻璃样变最多见。肉瘤变即为肌瘤恶变，少见，多见于年龄较大妇女。钙化多见于蒂部狭窄、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。此外还有囊性变，常继发于玻璃样变。

7、参考答案：B

异位内膜最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者最常见，约80%患者病变累及一侧卵巢，50%患者同时波及双侧卵巢。随病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，但以单个多见，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，又称卵巢巧克力样囊肿。故选项B正确。异位内膜还可依次侵犯宫骶韧带、直肠子宫腺凹、子宫后壁下段、宫颈、输卵管、腹膜等。

8、参考答案：A

蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤发生蒂扭转，好发于瘤蒂长，中等大，活动度良，重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)，故该题目选A。其他选项中不符合易发条件，故不选。

9、参考答案：E

子宫腺肌病由于异位内膜细胞属基底层内膜，对卵巢激素特别是孕激素不敏感，故异位腺体常处于增生期，偶尔见到局部区域有分泌期改变。故选项E正确。

10、参考答案：D

带铜V型宫内节育器是我国常用的宫内节育器之一，其形状更接近宫腔，该器带器妊娠率、脱落率较低，因出血较常见，故因症取出率较高。所以应选择D选项。带铜T形宫内节育器是我国目前首选的宫内节育器。