临床助理医师考试每日一练7月10日

【答案解析】 本题选B。H1受体阻断药对皮肤粘膜过敏症状最有效。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 苯海拉明药效学

为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用两药一致。也有局麻、镇吐和抗M-胆碱样作用。①抗组胺作用: 可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏发作;②镇静催眠：抑制中枢神经活动的机制尚不明确;③镇咳：可直接作用于延髓的咳嗽中枢,抑制咳嗽反射。

主要用于：①皮肤粘膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄胆时的瘙痒，对虫咬和接触性皮炎也有效;②急性过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应;③晕动病的防治，有较强的镇吐作用，也可用于放射病、手术后呕吐、药物引起的恶心呕吐;④帕金森病和锥体外系症状;⑸镇静，用于催眠和术前给药;⑹牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药;⑺镇咳，作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽，但其止咳效应尚未肯定。

故答案选择D。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 雷尼替丁是H2受体阻断药，可用于治疗胃和十二指肠溃疡，也可以用来治疗反流性胃炎，雷尼替丁没有类似西米替丁的抗雄激素的作用，长期用药不引起性激素失调。而皮肤粘膜过敏症与H1受体有关，雷尼替丁对其无效。所以正确答案是A。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 本题目选C

关于雷尼替丁，哪一项是错误的：

A.是H2受体阻断药

B.抑制胃酸分泌作用比西米替丁强

C.也能中和胃酸，减轻对溃疡面的刺激 (雷尼替丁具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合的作用，抑制胃酸作用， 以摩尔计为西咪替丁的5～12倍。 因此为强效的H2受体阻滞剂。(不是中和胃酸))

D.肝功不良者t1/2明显延长

E.对基础胃酸和夜间胃酸分泌都抑制

5、【正确答案】 B

【答案解析】 控制疟疾临床症状首选的药物是氯喹，能杀灭红细胞内期的裂殖体，作用快、效力强、作用持久。也可用奎宁，但作用较弱，维持时间短，易复发。青蒿素治疗间日疟、恶性疟可迅速控制症状，复发率高。伯氨喹用于根治间日疟和三日疟。乙胺嘧啶为较好的病因性预防药。

氯喹用于治疗恶性疟、间日疟及三日疟。也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病(如日晒红斑)等。主要用于治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病等。另可用于治疗光敏性疾患，如日晒红斑症。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 水杨酸反应 乙酰水杨酸剂量过大(5g/日)时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。

常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸等四类。乙酰水杨酸又称阿司匹林。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 阿司匹林的副作用不会导致溶血性贫血，所以选C

阿司匹林作用于浆细胞，产生lgE，附着于肥大细胞，使之脱颗粒，释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、慢反应物质等生物活性物质，引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。即产生血管神经性水肿

8、【正确答案】 B

【答案解析】 对乙酰氨基酚抗炎抗风湿的作用较弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定的抗炎作用，原因未明。所以临床不用作治疗风湿性关节炎。 所以选B而不是其他选项。

9、【正确答案】 E

【答案解析】 对乙酰氨基酚与阿斯匹林和布洛芬等常见的止痛药不同，不含有抗炎成分，所以不是所谓的“非甾体抗炎药(NSAID)”。按常规计量服用对乙酰氨基酚不会刺激胃粘膜或引起肾脏或胎儿动脉导管血液疾病。主要用于退热和镇痛，无明显的抗炎作用。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 吲哚美辛为吲哚衍生物，有抗炎、解热、止痛作用，能抑制前列腺素合成酶的活性，阻断了花生四烯酸(前列腺素的前体)这一酶作用阶段，使之不能合成前列腺素。吲哚美辛为最强的PG合成酶抑制药之一。