2018年临床执业医师模考试题第二单元试题答案及解析

 答案及解析

一、A1题型(共39题，每题1分)

1.【答案】D。解析：钠泵是细胞膜上的镶嵌蛋白质，具有ATP酶的活性，可逆浓度梯度或电位梯度转移，造成细胞内高K+，细胞外高K+;当细胞外钠离子浓度降低或者细胞内钠离子浓度降低时被激活;也可被细胞外钾离子浓度增多及细胞内钾离子浓度降低所激活，故本题的正确答案是D。

2.【答案】D。解析：异长调节，即通过改变心肌细胞收缩的初长度来调节心输出重，改变心肌的初始长度取决于心室舒张末期容积，故本题的正确答案是D。

3.【答案】D。解析：肺泡通气量=(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率，每分通气量为每分钟吸入或呼出的气体总重，而肺泡通气量是参与气体交换的真正的气体量，两者之差为无效腔通气量，故本题的正确答案是D。

4.【答案】C。解析：促胃液素的细胞是G细胞，G细胞存在于胃窦部;蛋白质消化产物及HCl是引起胃酸释放的主要因素;促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用，可刺激胃壁细胞分泌HCl;促胃液素的最小活性片段是其C端的4个氨基酸;切除胃窦的病人，G细胞位于胃窦部，导致G细胞减少，促胃液素分泌减少故本题的正确答案是C。

5.【答案】A。解析：正常人-昼夜中，体温最低的时间是清晨2〜6时;体温最高的时候是午后1〜6时，故本题的正确答案是A。

6.【答案】C。解析：适应即细胞、组织、器官对内外环境中有害因子和刺激作用而产生的非損伤性应答反应，包括萎缩、肥大、增生和化生;再生不属于细胞组织的适应性改变，故本题的正确答案是C。

7.【答案】E。解析：肠管、胆囊、子宫、肺可以发生湿性坏疽;下肢可以发生肝性坏疽，脑子发生的是液化性坏死而非坏疽，故本题的正确答案是E。

8.【答案】C。解析：血栓转归：溶解、吸收、再通、钙化等。化生是一种成熟的细胞变为另外一种成熟的细胞，不属于血栓的转归，故本题的正确答案是C。

9.【答案】D。解析：假膜性炎症以纤维素渗出为特点的急性炎症，常见于白喉、细菌性痢疾、大叶性肺炎等，故本题的正确答案是D。

10.【答案】C。解析：由三个胚层的各种成熟组织构成的肿瘤为畸胎瘤，故本题的正确答案C。

11.【答案】A。解析：口服的药物经过肠道吸收，然后经过肠系膜静脉回流至门静脉到达肝脏，肝脏是一个化工厂，会代谢掉一部分药物，剩余药物经过肝静脉回流到下腔静脉，然后逐级流动，到达全身。药物在肝脏内被代谢的部分称为首过效应，可见首过效应的器官是肝，故本题的正确答案是A。

12.【答案】A。解析：苯二氮卓抗焦虑药物的主要作用为精神松弛，故本题的正确答案是A。肌肉松弛、精神、神经松弛是苯二氮卓类的中枢肌肉松弛作用，和抗焦虑作用无关。苯二氮卓类药物与γ-氨基丁酸受体结合，增强中枢抑制作用，但是不阻断多巴胺受体和5-羟色胺受体。

13.【答案】D。解析：抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是中脑—边缘系统，故本题的正确答案是D。

14.【答案】A。解析：解热镇痛药的解热作用机制是抑制中枢PG(前列腺素)合成，故本题的正确答案是A。

15.【答案】C。解析：预防医学是针对大多数人即群体性的疾病预防，而不是针对个体，故本题的正确答案是C。其余四项的描述是正确的。

16.【答案】A。解析：对一个地区全体居民进行血压资料的分析，可计算当地的高血压患病率，故本题的正确答案是A。催患率指小范围、短时间内监测人群新发病例的频率。发病率指在一定期间内，特定人群中某病新病例出现的频率。患病率指某特定时间内。总人口中现患某病新旧病例数所占的比例。

17.【答案】B。解析：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组。调查各组人群过去暴露于某可疑危险因素的水平。通过对比各组之间暴露水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联强度，故本题的正确答案是B。

18.【答案】B。解析：归因危险度是指暴露组发病率与对照组发病率的差值，是衡量某疾病的原因归因于暴露某危险因素程度的最好指标，故本题的正确答案是B。

19.【答案】B。解析：在筛检试验中，符合率是指粗一致性，是指试验所检出的真阳性和真阴性例数之和占受试人数的百分比，故本题的正确答案是B。

20.【答案】A。解析：临床预防服务的内容包括健康咨询、健康筛查、免疫接种、化学预防，不包括慢性病的自我管理，故本题的正确答案是A。

21.【答案】C。解析：在职业性中毒中。生产性毒物主要通过呼吸道进入人体内，故本题的正确答案是C。

22.【答案】E。解析：蛋白质中含有单纯蛋白质和结合蛋白质，见下图，故本题的正确答案是E。

23.【答案】E。解析：血清蛋白质的等电点PI=5.0，电泳时常使用pH=8.6的溶液作缓冲液，血清蛋白质在此缓冲液中带负电荷，在电场中向正极泳动，故本题的正确答案是E。

24.【答案】C。解析：RNA分类主要有mRNA、tRNA和rRNA三类;tRNA分子重比mRNA和rRNA小;mRNA、tRNA和rRNA均可存在胞质中;rRNA可以和核糖体蛋白质结合，形成翻译蛋白质的场所;RNA并不全是单链结构，可以局部形成空间结构，故本题的正确答案是C。

25.【答案】A。解析：转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛。

26.【答案】D。解析：原核细胞型微生物包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等;真菌属于真核细胞型微生物，故本题的正确答案是D。

27.【答案】D。解析：细菌释放的外毒素，引起宿主细胞功能障碍，与细菌的侵袭力关系不大，而粘附素、荚膜、细菌生物被膜、透明质酸酶等于细菌的侵蚀力密切相关，故本题的正确答案是D。

28.【答案】A。解析：免疫应答是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程，分为固有免疫和适应性免疫两大类，适应性免疫应答分三个阶段识别、活化、效应。识别即T细胞通过T细胞受体(TCR)特异性识别抗原提呈细胞(APC)递呈的抗原。B细胞通过B细胞受体(BCR)特异性识别抗原;活化即识别抗原后的淋巴细胞在协同刺激分子参与下，发生活化、増殖、分化，产生效应细胞、效应分子和记忆细胞;效应即效应细胞和效应分子清除抗原，故本题的正确答案是A。

29.【答案】A。解析：本科学历，保健机构中试用期满1年，可以参加执业医师考试;专科学历。保健机构中试用期满2年，可以参加执业医师考试;中专学历，保健机构中试用期满5年，可以参加执业医师考试，故本题的正确答案是A。

30.【答案】B。解析：《执业医师法》规定，医师擅自开办诊所，给患者造成损害的，依法承担赔偿责任，本例未造成损害，故不能责令赔偿患者损失，故本题的正确答案是B。

31.【答案】D。解析：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的。应当尸检，当地不具尸体存冻条件的，尸检的期限是在患者死亡后48小时内进行，故本题的正确答案是D。

32.【答案】B。解析：对婚前医学检查结果有异议的可以申请医学技术鉴定，故本题的正确答案是B。

33.【答案】D。解析：美德论的代表学者是柏拉图、亚里斯多德，故本题的正确答案是D。

34.【答案】C。解析：医务人员彼此协作的基础是互相信任、相互协作，故本题的正确答案是C。

35.【答案】C。解析：人类辅助生殖技术可以使用捐赠的精、使用捐赠的卵子、实施卵胞浆内单精注射及使用捐赠的胚胎，我国法律规定医疗机构和医务人员不能实施亲属代孕，故本题的正确答案是C。

36.【答案】B。解析：人类心理过程的认知过程包括感觉、记忆、思维、想象，故本题的正确答案是B。

37.【答案】E。解析：顺利完成各种活动所必备的基本能力是一般能力;完成某项专业活动所需要的能力称为特殊功能;故本题的正确答案是E。

38.【答案】B。解析：世界第一届心理卫生协会成立于1908年5月，故本题的正确答案是B。

39.【答案】C。解析：一个测验工具中对于对象可以测量到的真实程度，是指该工具的效度;信度是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，它反映工具的可靠性和稳定性，故本题的正确答案是C。

二、A2题型(共19题，每题1分)

40.【答案】D。解析：高血压患者较正常人明显的心泵功能指标是心脏做功量，这是因为动脉压力高，导致左心室射血的力量增大，进而做功增多，故本题的正确答案是D。

41.【答案】D。解析：气道阻力的主要影响因素是气道管径。支气管哮喘的患者，气管痉挛变细，主要表现为吸气的时候，外界大气压大于肺内压，气管变细不明显，故气道阻力变化不大;而呼气的时候，气管变细，气道阻力明显增加，导致呼气性呼吸困难，故本题的正确答案是D。

42.【答案】C。解析：急性肺淤血时，肺静脉压力升高，导致血管内的液体渗出，此时肺泡腔内的主要成分是伊红色水肿液，患者咳出粉红色泡沫状痰，故本题的正确答案是C。

43.【答案】E。解析：风湿性心内膜炎，即左心室有赘生物，赘生物脱落，进入大动脉，血栓进入脑动脉，发生脑动脉栓塞，故本题的正确答案是E。

44.【答案】C。解析：ACEI类药物的禁忌症之一就是肾功能不全，故不能应用卡托普利;β受体阻滞剂会加重哮喘，故不能应用普纳洛尔;利尿剂直接的作用部位是肾脏的肾小管，肾功能不全患者慎用，故不宜应用氢氯噻嗪;钙离子拮抗剂即可以扩张动脉降压，又可以扩张冠状动脉减轻心绞痛症状，且对肾功能无明显影响，故本题的正确的答案是C。

45.【答案】A。解析：地高辛和氢氯噻嗪治疗后，大量利尿剂，导致钾离子大量丢失，发生室性期前收缩，故本题的正确答案是A。

46.【答案】E。解析：单盲是指研究对象不知道白己被分在哪组和接受干预措施的具体内容，故本题的正确答案是E。单盲指研究对象不知道白己被分在哪组和接受干预措施的具体内容。双盲指研究对象和观察者均不知道患者分组情况和接受治疗措施的内容。三盲指研究对象、观察者和资料分析者均不知道患者的分组情况和接受治疗措施的具体内容。

47.【答案】A。解析：某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标为某病病死率，故本题的正确答案是A。

48.【答案】E。解析：某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病流行，故本题的正确答案是E，散发某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显时空联系和相互传播关系。流行指某病在某地区的发病率显著超过历年散发的发病率水平，各病例间有明显时空联系。大流行指疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界。暴发指一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。

49.【答案】D。解析：某医师采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为患病率，故本题的正确答案是D。

50.【答案】D。解析：食用新鲜蚕豆发生溶血性黄疸患者缺陷的酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶，故本题的正确答案是D。

51.【答案】C。解析：本题考查要点为高脂血症的分类。Ⅱa高脂蛋白血症患者为β-脂蛋白血症，主要是胆固醇升高，而TG正常。

52.【答案】A。解析：肥达试验(Widaltest)主要是用来检查伤寒的，正常值为：H效价<1：160，0效价<1：80，间隔1-2周复查，若抗体效价比上次结果增高2-4倍，具有诊断价值，故此例患者可以诊断为伤寒，故本题的正确答案是A。

53.【答案】B。解析：胸腺是T细胞分化、成熟的主要场所，即细胞免疫的童要场所之一，其切除后导致T细胞发肓成熟障碍导致细胞免疫功能缺陷，所以容易导致细胞功能缺陷，故患者感染的主要原因是细胞免疫受损，故本题的正确答案是B。

54.【答案】B。解析：《执业医师法》规定，吊销医师执业证书后不满2年的，不予注册，故本题的正确答案是B。

55.【答案】B。解析：《执业医师法》规定。吊销医师执业证书后不满2年的。不予注册，故本题的正确答案是B。

56.【答案】E。解析：医生要保护患者的人格及隐私权。本例发生纠纷。就是因为患者的隐私保护权利未得到医生的尊重，故本题的正确答案是E。

57.【答案】E。解析：在病人常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期，此病人的心理状态被称为退化，故本题的正确答案是E。

58.【答案】B。解析：一个人同时面临着两件令人讨厌的事物。产生同等的逃避动机，要回避其一必然遭遇另一事物，此时产生的心理冲突称为双避冲突，故本题的正确答案是B。

三、A3/A4题型(共2题，每题1分)

59-60.【答案】EA。解析：现况调查研究是指研究某一特定时间点和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系。根据本题的题意为，调查短期内发生的不明原因的腹泻病因，故应当进行现况调查研究。研究饮某种饮料是否与腹泻相关，此即病例对照研究(病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组)。

四、B1题型(共15题，每题1分)

61-62.【答案】BC。解析：窦房结细胞动作电位0期去极化是由于Ca2+内流;浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于Na+内流。

63-64.【答案】EA。解析：虎斑心是心肌细胞脂肪变性，表现为黄红相间的斑纹;病毒性肝炎肝细胞气球样变是指细胞水肿。

65-66.【答案】DC。解析：妊娠患者最不宜选用的降压药为血管紧张素转换酶抑制剂，因为此类的药物的致畸性作用;哮喘患者最不宜选用的降压药为β受体阻滞剂，这是因为阻断支气管平滑肌的β受体可诱发或加重哮喘发作。

67-68.【答案】EB。解析：肝癌：长期饮用含藻类毒素的井水;肺癌：职业性接触石棉;膀胱癌：苯中毒;宫颈癌：人乳头瘤病毒。

69-70.【答案】BD。解析：利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的，由卫生行政部门给予的处理是暂停执业活动6个月—1年;发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡由卫生行政部门给予的处理是吊销医师执业证书。事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣，情节严重的。

71-73.【答案】BAC。解析：属于医学伦理学基本范畴的是权利、义务;属于医学伦理学基本原则的是有利、公正;属于医学伦理学基本规范的是廉洁奉公。

74-75.【答案】BE。解析：《大医精诚》—“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等。皆如至亲之想”;《希波克拉底誓言》—“凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我绝不到处宣扬，我绝不泄露作为应该守密的一切细节”。