关于妊娠与分娩期出血

 一、早期流血
　　（一）自然流产
　　【目的要求】
　　1．了解病因和病理变化。
　　2．熟悉不同发展阶段和处理。
　　3．掌握几种特殊情况的临床表现，处理原则。
　　【授课内容】
　　1．先兆流产，不可避免性流产，不全流产，完全流产的临床特点，发展过程，处理原则。
　　2．过期流产，反复流产（习惯性流产）感染性流产的临床表现和处理原则。
　　3．病因的最新研究进展，治疗探讨。
　　（二）异位妊娠
　　【目的要求】
　　1．了解异位妊娠的定义和分类。
　　2．了解输卵管妊娠的病因和病理变化。
　　3．掌握输卵管妊娠的临床特点，辅助诊断方法。
　　4．掌握输卵管妊娠的处理原则。
　　【授课内容】
　　1．输卵管妊娠的病因、结局（流产、破裂、继发腹腔妊娠）。
　　2．输卵管妊娠的临床表现。腰痛、停经史、阴道流血、晕厥和休克、查体（一般查体和妇科检查）。
　　3．输卵管妊娠的辅助诊断方法（后穹隆穿刺，妊娠试验β-hCG血、尿，腹腔镜等），最新诊断方法的研究，早期诊断，早期治疗的方法和进展。
　　4．异位妊娠的鉴别诊断。
　　5．治疗原则，手术治疗，药物治疗。
　　（三）妊娠滋养细胞疾病
　　【目的要求】
　　1．掌握葡萄胎的诊断、处理，了解恶变的特性。
　　2．熟悉绒毛膜癌的临床表现、诊断、鉴别诊断治疗。
　　【授课内容】
　　1．葡萄胎的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、临床随防、治疗。
　　2．侵蚀性葡萄胎的定义、病理、临床特点、诊断并发症及治疗。
　　3．绒癌的病理变化、鉴别诊断、临床及转移表现、诊断和治疗、重点化疗。
　　4．目前国内外研究的新进展和动态。
　　二、妊娠晚期出血
　　（一）胎盘早期剥离
　　【目的要求】
　　1．了解病因、发病机理。
　　2．掌握临床表现、诊断、鉴别诊断。
　　3．熟悉本病对母儿的危害性和早处理的重要性。
　　【授课内容】
　　1．病因、发病机理、目前研究的新进展。
　　2．临床表现、诊断方法，与前置胎盘、子宫破裂的鉴别。
　　3．对母儿的影响，DIC，急性肾衰，胎死宫内，子宫胎盘卒中等。
　　4．治疗原则、防治包括防治重度妊娠高血压疾病的发生。避免外伤及宫内压力的急骤下降。
　　（二）前置胎盘
　　【目的要求】
　　1．了解病因及分类。
　　2．熟悉临床表现及诊断方法。
　　3．掌握处理方法和原则。
　　【授课内容】
　　1．病因分类（完全性、部分性、低置性），对母儿的影响。
　　2．临床表现、诊断、根据病史、查体及辅助检查措施。
　　3．处理方法，期待疗法和终止妊娠；预防的方法，新进展。
　　（三）早产
　　【目的要求】
　　1．掌握早产的概念。2．熟悉临床表现及诊断方法。
　　3．掌握处理方法和原则。
　　【授课内容】
　　1．病因、发病机理、目前研究的新进展。
　　2．临床表现、诊断方法，与其他出血的鉴别。
　　3．治疗原则。
　　三、围分娩期出血
　　（一）子宫破裂
　　【目的要求】
　　1．了解两者的病因，羊水栓塞的病理生理变化。
　　2．熟悉两者临床表现，诊断以及处理。
　　3．熟悉预防措施。
　　【授课内容】
　　1．病因：宫缩过强，子宫存在血管开放的情况、死胎等。
　　2．病理变化，周围循环衰竭，休克DIC，急性肾衰。
　　3．临床表现，诊断方法，处理（纠正呼吸循环衰竭，纠正DIC，产科处理）。
　　4．预防措施目前研究的新进展。
　　（二）产后出血
　　【目的要求】
　　1．了解原因、分类。
　　2．熟悉临床表现和诊断。
　　3．掌握防治措施。
　　【授课内容】
　　1．主要原因及分类，宫缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍，
　　对产妇的危害。
　　2．各种原因产后出血的临床表现、诊断。
　　3．预防措施，包括产前预测，产前、产时预防措施的新进展、方法。
　　4．治疗措施。