2020初级护师考试必背知识点串讲（二）

 知识点11:

 

子宫脱垂的临床表现

 

1.症状轻度病人一般无自觉症状.Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴“肿物”脱出,行动不便,轻者卧床后“肿物消失”,重者“肿物”一直存在,不可还纳.中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,久站或劳累后明显,卧床休息后可缓解.重度病人常伴有直肠、膀胱膨出,出现排便、排尿困难.暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦,组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物.子宫脱垂很少影响月经,也不影响受孕、妊娠、分娩,但子宫脱垂不可还纳者,可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产.

 

2.体征子宫脱垂的分度,以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,分为Ⅲ度:

 

Ⅰ度:子宫颈下垂距处女膜<4cm,但未脱出阴道口外.

 

轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘. 重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈.

 

Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外.

 

轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内.

 

重型:部分宫体脱出阴道口.

 

Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外.

 

知识点12:

 

目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算,中国九分法:在100%的体表总面积中:头颈部占9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%);双上肢占18%(9×2)(双上臂7%,双前臂6%,双手5%);躯干前后包括会阴1%占27%(9×3)(前躯13%,后躯13%,会阴1%);双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)(9×5+1),(女性双足和臀各占6%).

 

知识点13:

 

呼气性呼吸困难:由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致.其特点为呼气费力、延长而缓慢,常伴有哮鸣音,可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等.

 

知识点14:子宫体与子宫颈的比例 婴儿为1:2,成人为2:1

 

知识点15:

 

补钾原则

1.不宜过早输液后见尿补钾,当尿量增加到每小时30ml时,应给予补钾.

2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过0.3%.

3.不宜过多成人每日补钾2～3g,严重补钾不超过6～8g,小儿每公斤体重0.1～0.3g.

 

知识点16:

 

皮肤烧伤的深浅 我国普遍采用三度四分法,即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度.深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算.临床上为表达方便,将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤,将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤.

 

(1)Ⅰ度烧伤:称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层,但发生层健在.局部发红,微肿、灼痛、无水疱.3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕.

 

(2)Ⅱ度烧伤:又称水疱性烧伤. 浅Ⅱ度:毁及部分生发层或真皮乳头层.伤区红、肿、剧痛,出现水疱或表皮与真皮分离,内含血浆样黄色液体,水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多.如无感染8～14天愈合.其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,但不留瘢痕. 深Ⅱ度:除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累,位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力.水疱皮破裂或去除腐皮后,创面呈白中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛.创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程.由残存的毛囊,汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化,一般需要18～24天愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形.

 

知识点17：

 

妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度(cm)

 

12周末 耻骨联合上2～3横指

 

16周末 脐耻之间

 

20周末 脐下1横指 18(15.3～21.4)

 

24周末 脐上1横指 24(22.0～25.1)

 

28周末 脐上3横指 26(22.4～29.0)

 

32周末 脐与剑突之间 29(25.3～32.0)

 

36周末 剑突下2横指 32(29.8～34.5)

 

40周末 脐与剑突之间或略高 33(30.0～35.3)

 

知识点18：

 

小儿补液：

 

轻度脱水：失水量为体重的5%(90-120ml/kg)。由于身体内水分减少，v患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

 

中度脱水：失水量约为体重的5%-10%(120-150ml/kg)。患儿的出烦躁，易激惹;中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼器时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

 

重度脱水：失水量为体重的10%以上(150-180ml/kg)，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷;口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

 

知识点19：

 

1.稽留热：指体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。

 

2.弛张热：指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等医学`教育网搜集整理。

 

3.间歇热：指体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，有反复发作。即高热期和无热期交替出现。多见于疟疾、成人肺结核等。

 

4.不规则热：指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

 

知识点20：

 

1.十二指肠溃疡的疼痛常在餐后3～4小时开始出现，特点是疼痛-进餐-缓解，又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，称“午夜痛”。

 

2.胃溃疡的疼痛常在餐后1/2～1小时开始出现，特点是进餐-疼痛-缓解。