2020护士资格考试资料-生命体征的评估（三）

 生命体征的评估（三）

31.呼吸的正常范围：16-20次/分。

32.潮式呼吸(陈-施呼吸)指开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5-30秒后，再重复出现以上的呼吸，常见于中枢神经系统疾病的患者。

33.间断呼吸(毕奥呼吸)指规律呼吸和呼吸 暂停现象交替出现，常见于临终前患者。

34.深度呼吸(库斯莫尔呼吸)指深而规则的大呼吸，常见于尿毒症、代谢性酸中毒。

35.吸气性呼吸困难指吸气费力，出现三凹征，多由上呼吸道部分梗阻造成，常见于喉头水肿或气管、喉头异物等。

36.三凹征指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷。

37.呼气性呼吸困难指呼气费力，多由下呼吸道部分梗阻造成，常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。

38.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸星烂苹果味。

39.肝性脑病患者的呼吸呈肝臭味。

40.尿毒症患者的呼吸呈尿臭味。

41.有机磷农药中毒患者的呼吸呈刺激性大蒜味。

42.测量呼吸的方法：护士在测量脉搏后，手仍按在患者手腕处保持诊脉姿势，以免患者紧张而影响测量结果。

43.一般患者测量呼吸30秒，将测得数值乘以2，呼吸异常患者观察1分钟。

44.危重或呼吸微弱患者，如不易观察呼吸，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟。

45.血压的正常范围：90-139 mmHg/60-89mmHg，脉压为30-40mmHg。

46.血压的高低与体位有关：立位>坐位>卧位。

47.血压的高低与身体部位有关：下肢>上肢，右上肢>左上肢。

48.测量血压常用上肢肱动脉。

49.测量血压的注意事项

(1)做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

(2)血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉与腋中线水平。

(3)袖带缠于上臂，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能放人一指为宜。

(4)听诊器紧贴肱动脉搏动最强点(禁止塞在袖带内)。

(5)打气至肱动脉搏动音消失，使水银再上升20-30mmHg。

(6)放气时不可过快，速度为4mmHg/s。

(7)血压值高低的区分：记住“高小松”。“小”即袖带过窄，“松”即袖带过松，皆会引起血压过高：反之，袖带过宽、过紧则会引起血压过低。