2020护士资格考试知识点-新生儿黄疸的处理原则

 新生儿黄疸的处理原则

找出原因，采取相应的治疗，适当输入血浆和白蛋白，应用蓝光疗法，降低血清胆红素，防止胆红素脑病发生。

1.光照疗法

(1)蓝光最为有效(主峰波长450nm)，绿光、日光灯或太阳光也有此效果。选择方法有双面光疗法、单面光疗法，其中，单面光疗每2小时翻身1次。

(2)将患儿全身裸露，以增加照射皮肤面积，用尿布遮盖会阴部，并戴遮光眼罩，以保护会阴部和眼睛。

(3)患儿光疗时随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。

(4)患儿光疗时，密切观察患儿体温变化，保持体温在36.5-37.2℃之间，如体温高于37.8℃或者低于35℃，应暂停光疗。

(5)注意观察光疗的不良反应，如发热、腹泻、皮疹、低血钙、贫血等。

2.尽早开始喂养，促进胎便排出，同时应保证患儿营养及热量摄入的需要。

3.遵医嘱给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。

4.母乳性黄疸的患儿，可根据程度暂停母乳喂养1-3日，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。患儿般情况差，可考虑暂停母乳喂养。

5.红细胞G6PD缺陷者，需禁食蚕豆，禁用樟脑丸，并注意药物的选用，避免发生溶血。

6.观察病情

(1)观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，评估黄疸进展情况。

(2)观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。