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2019年湖南执业药师《药学知识二》日常测试题(4)
来源：长理培训发布时间：2019-01-29 18:39:17
一、最佳选择题
1、关于氨基己酸的描述，错误的是
A、对慢性渗血效果较差
B、高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性
C、低剂量抑制纤维酶原的活化作用
D、口服或静脉给药起效较快
E、口服生物利用率较高
2、新生儿出血宜选用
A、维生素B12
B、肝素
C、香豆素类
D、维生素K1
E、阿司匹林
3、维生素K1的作用机制是
A、抑制血小板聚集
B、促进四氢叶酸类辅酶的循环利用
C、促进凝血因子合成
D、促进纤溶
E、阻止凝血子合成
4、有关维生素K的描述，错误的是
A、天然维生素K为脂溶性
B、参与凝血因子的合成
C、对于应用链激酶所致出血有特效
D、静脉注射宜缓慢
E、较大剂量维生素K1可致新生儿溶血
5、下列关于蛇毒血凝酶的描述，错误的是
A、妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶
B、易引起弥散性血管内凝血(DIC)
C、用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品
D、在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用
E、用药期间应监测患者的出血、凝血时间
6、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用
A、维生素K
B、鱼精蛋白
C、氨甲环酸
D、硫酸亚铁
E、右旋糖酐铁
7、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是
A、维生素K
B、氨甲环酸
C、氨甲苯酸
D、鱼精蛋白
E、链激酶
8、维生素K为
A、抗贫血药
B、抗凝血药
C、促凝血药
D、抗血小板药
E、血容量扩充药
9、应用最广泛的口服抗凝血药是
A、维生素K
B、华法林
C、肝素
D、达比加群酯
E、利伐沙班
10、与肝素相比，华法林的作用特点不包括
A、口服有效，应用方便
B、价格便宜
C、起效快
D、作用持久
E、在****无抗凝血作用
11、关于华法林的描述，错误的是
A、口服华法林真正起作用至少需3天
B、应用过量易致出血
C、长期服用可增加女性骨质疏松骨折
D、用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定
E、不易同服部分活血化瘀的中药饮片
12、有关华法林的叙述错误的是
A、体内有抗凝血活性
B、作用强且稳定可靠
C、能拮抗维生素K的作用
D、起效缓慢
E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗
13、与肝素比较，低分子肝素的特点不包括
A、伊诺肝素半衰期长,皮下注射吸收较好
B、应用期间应常规监测抗凝疗效及调整剂量
C、伊诺肝素不易致出血
D、达肝素钠对延长APTT作用较弱
E、依诺肝素长期应用不致体内蓄积而引起出血
14、过量肝素引起出血的对抗药物是
A、氨甲环酸
B、叶酸
C、硫酸鱼精蛋白
D、维生素K
E、氨甲苯酸
15、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是
A、仅在体内有效
B、仅在****有效
C、体内、****均有强大的抗凝作用
D、口服效果较好
E、中毒的特效解毒剂是维生素K
16、不属于肝素的适应症
A、肺栓塞
B、防治血栓形
C、弥散性血管内凝血
D、蛇咬伤所致DIC
E、血液透析
17、关于肝素的叙述，错误的是
A、抗凝血作用缓慢而持久
B、体内、****均有抗凝血作用
C、临床用于防治血栓栓塞性疾病
D、对蛇咬伤所致DIC无效
E、常用给药途径为皮下注射或静脉给药
18、肝素抗凝血治疗引起的自发性出血，宜用的抢救药物是
A、氨甲环酸
B、维生素K
C、鱼精蛋白
D、氨甲苯酸
E、硫酸亚铁
19、关于达比加群酯的描述，错误的是
A、应用期间不能口服奎尼丁类药物
B、胺碘酮可使达比加群酯血浆浓度提高50%
C、与阿司匹林联用不会增加出血风险
D、用药期间应监测凝血功能、肝功能
E、无特效拮抗剂
20、下列关于直接凝血酶抑制剂的叙述，错误的是
A、主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子
B、其作用不依赖抗凝血酶Ⅲ的存在
C、能预防溶栓后的再梗死
D、与华法林相比较，会增加出血风险
E、对结合于血块上的凝血酶也可灭活
21、下列关于直接凝血酶抑制剂的优势描述，错误的是
A、选择性高
B、有强大抗凝血作用
C、治疗剂量下可引起血小板减少
D、可预测抗凝效果，无需监测INR
E、半衰期长，每日仅服1到2次
22、属于凝血因子Xa直接抑制剂的是
A、依诺肝素
B、肝素
C、华法林
D、利伐沙班
E、达比加群酯
23、由于不干扰血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低的抗凝血药是
A、达比加群酯
B、依诺肝素
C、磺达肝癸钠
D、尿激酶
E、肝素
24、关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是
A、用药期间需定期测定血红蛋白
B、如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药
C、用药过量可导致出血并发症
D、对于不同的手术，选择疗程不同
E、可在进餐时服用，也可单独服用
25、下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是
A、噻氯匹定
B、链激酶
C、尿嘧啶
D、氨甲苯酸
E、阿司匹林
26、冠状动脉移植术后，应该如何使用阿司匹林
A、长期服用，每日100mg
B、长期服用，每日150～300mg
C、术后一周内服用，每日75mg～150mg
D、术后一周内服用，每日100mg
E、术后一周内服用，每日150～300mg
27、阿司匹林预防血栓形成的机制是
A、促进PG的合成
B、抑制TXA2的合成
C、抑制GABA的合成
D、抑制PABA的合成
E、抑制PGF2α的合成
28、下列从作用机制讲不属于抗血小板药物的是
A、噻氯匹定
B、氯吡格雷
C、双嘧达莫
D、氨甲环酸
E、阿司匹林
29、阿司匹林抗血小板作用的机理是
A、抑制凝血酶
B、激活纤溶酶
C、抑制环氧酶
D、抑制叶酸合成酶
E、抑制磷酸二酯酶
30、第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是
A、噻氯匹定
B、替格瑞洛
C、氯吡格雷
D、替罗非班
E、双嘧达莫
31、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用
A、噻氯匹定
B、替格雷洛
C、氯吡格雷
D、替罗非班
E、双嘧达莫
32、双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是
A、抑制凝血酶
B、抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少
C、激活腺苷酸环化酶，是cAMP生成增多
D、激活纤溶酶
E、抑制纤溶酶
33、下列对替罗非班的描述，错误的是
A、起效快，5min起效
B、作用持续时间短，维持3～8h
C、与肝素合用有协同作用，但可能增加出血率
D、可口服，也可静脉注射
E、与伊洛前列素合用会增加出血发生的危险性
34、下列药物属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是
A、阿司匹林
B、双嘧达莫
C、替罗非班
D、硫酸亚铁
E、替格雷洛
35、硫酸亚铁的适应症是
A、恶性贫血
B、产后大出血
C、缺铁性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、再生障碍性贫血
36、下列关于铁剂的叙述错误的是
A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收
B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力
C、最容易吸收的铁剂为三价铁
D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁
E、吸收的铁一部分储存，一部分供造血
37、维生素B12主要用于治疗的疾病是
A、缺铁性贫血
B、慢性失血性贫血
C、再生障碍性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、地中海贫血
38、下列属于重组人促红素禁忌症的是
A、低血压
B、心律失常
C、中性粒细胞减少
D、难以控制的高血压
E、贫血
39、用于慢性肾功能不全引起的贫血的是
A、硫酸亚铁
B、叶酸
C、维生素B12
D、重组人促红素
E、亚叶酸钙
40、重组人促红素的最佳适应证是
A、慢性肾衰竭所致贫血
B、化疗药物所致贫血
C、严重缺铁性贫血
D、严重再生障碍性贫血
E、恶性贫血
41、可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是
A、尿激酶
B、阿司匹林
C、对乙酰氨基酚
D、维生素K1
E、肌苷
42、不属于升白细胞药物是
A、肌苷
B、粒细胞集落刺激因子
C、重组人促红素
D、非格司亭
E、利可君
43、下列药物中，不会引起粒细胞计数减少的药物是
A、阿糖胞苷
B、阿莫西林
C、吲哚美辛
D、腺嘌呤
E、磺胺嘧啶
44、放疗时白细胞减少可选用
A、肝素
B、阿司匹林
C、重组人促红素
D、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂
E、重组人粒细胞集落刺刺激因子
45、下列哪个不是非格司亭的适应症
A、再生障碍性贫血
B、促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高
C、减少化疗时合并感染发热的危险性
D、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症
E、与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 氨基己酸用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。低剂量抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 维生素K1、甲萘氢醌参与肝脏Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成，并有镇痛作用。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 口服抗凝血药如双香豆素类可干扰维生素K1代谢，两药同用作用相互抵消。维生素K1对于应用华法林所致出血有特效。
静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/min。
新生儿出血症以维生素K1治疗较为合适，因为其他维生素制剂易引起高胆红素血症和溶血，维生素有引起肝损害危险。但要注意新生儿可能出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 用药监护：妊娠期妇女出血时，避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶，血液中缺少血小板或凝血因子时，可先补充凝血因子或输入新鲜血液后再应用抗凝血药;用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品，注意防止血凝酶应用过量，用药期间应测定患者的出、凝血时间。
作用特点：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用，不激活血管内凝血因子，在体内容易降解，不致引起弥散性血管内凝血。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 氨甲环酸、氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，主要用于纤溶亢进所致的出血，如内脏手术后出血。也可用于血友病的辅助治疗。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 维生素K可竞争性拮抗双香豆素类或水杨酸类过量引起的出血。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 维生素K是肝合成多种凝血因子必需的物质，有助于凝血因子的生成。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 华法林是应用最广泛的口服抗凝血药。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠。与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在****无抗凝血作用。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 用药监护
(一)注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素。口服华法林抗凝需3天起效。
(二)监护华法林的初始剂量，目前国内推荐为3mg。
(三)注意华法林所致的出血，可用维生素K对抗，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15～10mg。
(四)监护华法林增加男性骨质疏松性骨折的风险
(五)服用华法林期间稳定进食富含维生素K的果蔬
(六)服用部分血化瘀中药饮片宜谨慎
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠，起效缓慢，能拮抗维生素K的作用，在体内有抗凝血作用，过量中毒时可用维生素K对抗。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 低分子肝素中①伊诺肝素与肝素相比特点：小剂量皮下注射生物利用度高，半衰期长，作用持久，引起出血不良反应也小，长期应用不至于体内蓄积而中毒;②那屈肝素钙快速、持续的抗血栓作用，还可溶血栓，③达肝素钠作用快，持久长效，对延长部分凝血活酶APTT作用较弱。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 不良反应：
过量——出血。
处理：立即停药+鱼精蛋白对抗。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝素类药物的抗凝血作用特点是抗凝血作用快、强，体内、外均有抗凝作用。口服无效，一旦中毒出血需要立即停药，并应硫酸鱼精蛋白对抗。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 肝素【适应证】用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、****循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 【肝素】药理作用
1.体内、****均抗凝，作用强大、迅速而短暂。
2.可防止血栓形成和扩大，但对已形成的血栓无溶栓作用。
3.口服无效，不宜肌内注射，可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 鱼精蛋白，用于肝素过量引起的出血和心脏术后出血。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 鉴于达比加群酯为P-糖蛋白(P-gp)载体的底物，P-gp表达于肾脏和肠道，受到奎尼丁等药的抑制，因此应用期间不能口服奎尼丁类药。与胺碘酮联合应用，可使达比加群酯血浆浓度提高约50%。达比加群酯与阿司匹林联合应用可增加出血的风险。用药期间应注意监测凝血功能、肝功能。直接凝血酶抑制剂迄今尚无特效拮抗剂。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 直接凝血酶抑制剂主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，对抗凝血酶的所有作用，包括纤维蛋白的形成。其作用不依赖抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的存在，亦不受肝素酶、内皮细胞、纤维蛋白单体和血小板激活物的影响，不被血浆蛋白中和也不被血小板因子Ⅳ灭活。对结合于血块上的凝血酶也可灭活，能预防溶栓后的再梗死。直接凝血酶抑制剂相对华法林而言，更特异抑制血栓的形成;由于不像华法林对凝血瀑布反应的其他环节起作用，故能减少出血的风险。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】 直接凝血酶抑制剂的优势：作用直接、选择性高，治疗窗宽，无需监测INR，半衰期长，每日仅服1到2次。治疗剂量下不会引起血小板减少。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 凝血因子X抑制剂可选择性的间接或直接地抑制凝血因子Ⅹa，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗因子Ⅹa活性至少增强270倍，阻碍凝血酶(凝血因子Ⅱa)的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】 与肝素相比，磺达肝癸钠不干扰血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低，血浆半衰期长达13～21h，极少引起出血，对多数患者无需监测，也不与肝药酶发生相互作用，可作为静脉血栓抗凝治疗的ⅠA类指征。
24、
【正确答案】 B
【答案解析】 用药期间需定期测定血红蛋白，如伤口已止血，首次使用时间应在术后6～10h之间进行，用药过量可导致出血并发症，无特异解毒剂，对于不同的手术，选择疗程不同，可在进餐时服用，也可单独服用。
25、
【正确答案】 B
【答案解析】 链激酶可促使纤溶酶原激活形成纤溶酶，溶解血栓。主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。
26、
【正确答案】 A
【答案解析】 冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75～100mg，作为一级预防。
27、
【正确答案】 B
【答案解析】 阿司匹林抑制血栓形成血栓形成与血小板聚集有关。血栓素A2(TXA2)是强大的血小板释放ADP和血小板聚集的诱导剂，而前列环素(PGI2)则抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗剂。血小板内存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成TXA2。血管内膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干扰PGH2的生物合成，进而使血小板TXA2和血管内膜PGI2生成分别减少。由于血小板中的COX-1对阿司匹林的敏感性远高于血管内皮细胞中COX-1。所以小剂量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，减少TXA2的生成。而大剂量阿司匹林亦可明显抑制血管内皮细胞的环氧酶，减少PGI2合成，降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小剂量(每日口服50～100mg)，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成。
28、
【正确答案】 D
【答案解析】 ABCE都为常用抗血小板药物;氨甲环酸属于促凝血药。
29、
【正确答案】 C
【答案解析】 阿司匹林使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。
30、
【正确答案】 B
【答案解析】 替格瑞洛为第3代P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆。
31、
【正确答案】 C
【答案解析】 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。
32、
【正确答案】 B
【答案解析】 双嘧达莫是磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶，使血小板内的cAMP浓度增高而产生抗血小板抑制作用。故选B。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】 替罗非班仅供静脉使用。本品可与肝素联用，从同一液体通路输入。静脉注射后5min起效，作用持续3～8h。
与肝素和阿司匹林合用，对抗凝血有协同作用，但有可能使出血率增加。与伊洛前列素合用，可增加出血发生的危险性。
34、
【正确答案】 C
【答案解析】 替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注。
35、
【正确答案】 C
【答案解析】 硫酸亚铁属于铁剂，临床用于各种原因引起的缺铁性贫血，如月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血以及营养不良、妊娠、儿童生长期等。在血红蛋白恢复正常后，应减量继续服药一段时间，以恢复体内的铁贮存量。重度贫血需较长时间用药。口服首选药物是硫酸亚铁。
36、
【正确答案】 C
【答案解析】 Fe3+必须在肠道还原成Fe2+后才能以被动转运方式在小肠上段吸收，少部分依主动转运吸收。
37、
【正确答案】 D
【答案解析】 维生素B12用于维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血、神经炎。
38、
【正确答案】 D
【答案解析】 禁忌证
1.难以控制的高血压患者、对重组人促红素过敏患者均禁用。
2.本品有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女不宜使用。
39、
【正确答案】 D
【答案解析】 内源性人促红素主要由肾和肝脏生成。慢性肾功能不全合并贫血患者，是因为人促红素不足，故需外源补充，以改善肾性贫血。
40、
【正确答案】 A
【答案解析】 重组人促红素的最佳适应证是慢性肾衰竭所致的贫血，也可用于肿瘤化学治疗、某些免疫性疾病、艾滋病等所致的贫血。
41、
【正确答案】 E
【答案解析】 可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。
42、
【正确答案】 C
【答案解析】 升白细胞常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺、粒细胞集落实刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。
43、
【正确答案】 D
【答案解析】 腺嘌呤为核酸组成成分，参与DNA和RNA合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生。用于多种原因引起的白细胞减少症、急性中性粒细胞减少症，尤其肿瘤化疗、放疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
44、
【正确答案】 E
【答案解析】 非格司亭适应证：肿瘤化疗等原因引起的中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。
45、
【正确答案】 E
【答案解析】 非格司亭不宜与抗肿瘤药联合应用，须在化疗停止后1～3日应用;与氟尿嘧啶合用可能加重中性粒细胞减少症。
责编：曾珂
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