2018年湖南执业药师考试倒计时23天：西药二每日一练（43）

 一、最佳选择题

1. 对HMG-CoA还原酶抑制作用最强的是

A.阿托伐他汀 B.辛伐他汀

C.普伐他汀 D.洛伐他汀

E.瑞舒伐他汀

2. 调血脂药中，升高HDL-ch作用最强，且具有降低脂蛋白a作用的是

A.阿昔莫司 B.依折麦布

C.苯扎贝特 D.烟酸

E.瑞舒伐他汀

3. 关于HMG-CoA还原酶抑制剂的描述，错误的是

A.降低LDL-C的作用最强

B.具有良好的调血脂作用

C.主要用于高脂蛋白血症

D.促进血小板聚集和减低纤溶活性

E.对肾功能有一定的保护和改善作用

4. 考来替泊的降脂作用机制主要是

A.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收

B.抑制脂肪分解

C.增加脂蛋白酶活性

D.抑制细胞对LDL的修饰

E.抑制肝脏胆固醇转化

5. 不能用于治疗Ⅱa型高脂血症的药物是

A.辛伐他汀 B.洛伐他汀

C.普伐他汀 D.烟酸

E.吉非贝齐

6. 治疗高胆固醇血症首选

A.氯贝丁酯 B.考来烯胺

C.洛伐他汀 D.苯扎贝特

E.烟酸

7. 以降低三酰甘油为主要治疗目标时，首选的调血脂药是

A.非诺贝特 B.依折麦布

C.辛伐他汀 D.瑞舒伐他汀

E.阿昔莫司

8. 关于他汀类药物降脂特点的描述，错误的是

A.降低血总胆固醇(TC)

B.降低血低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)

C.较弱的降低三酰甘油(TG)的作用

D.降低高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)

E.升高高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)

9. 对羟甲基戊二酰辅酶A(HMC-CoA)还原酶抑制作用最强的是

A.辛伐他汀 B.普伐他汀

C.洛伐他汀 D.阿托伐他汀

E.氟伐他汀

10. 给药时间不受限制的他汀类药物是

A.辛伐他汀 B.普伐他汀

C.洛伐他汀 D.阿托伐他汀

E.氟伐他汀

1.【答案】E。本题主要考察药物作用强度。瑞舒伐他汀适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如：运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症。是HMG-CoA还原酶抑制作用最强的。

2.【答案】D。本题主要考察药物作用机制。烟酸有较强的扩张周围血管作用，临床用于治疗头痛、偏头痛、耳鸣、内耳眩晕症等。烟酸为维生素类药物，与烟酰胺统称维生素PP，用于抗糙皮病，亦可用作血扩张药，大量用作食品饲料的添加剂。作为医药中间体，用于异烟肼、烟酰胺、尼可刹及烟酸肌醇酯等的生产。是调血脂中升高HDL-ch作用最强，且具有降低脂蛋白a作用。

3.【答案】D。本题主要考察药物作用特点。抑制HMG-CoA还原酶，胆固醇合成降低，进而反馈性增强细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体的表达，增加细胞LDL受体数目与活性，降低血液中极低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)和LDL的含量。此外，它还可抑制肝内VLDL的合成，可明显降低总胆固醇(TC)，同时也可升高高密度脂蛋白(HDL)和降低三酰甘油(TG);可以减少脂质浸润和泡沫形成，减少动脉粥样硬化斑块的体积，诱导动脉粥样硬化斑块逆转，改善血管内皮功能，减弱乙酰胆碱所诱发的血管收缩和痉挛，从而改善心肌缺血，还可抑制血小板黏附、聚集、调解血液中的凝血-抗凝系统等。

4. 【答案】A。本题主要考察药物作用机制。考来替泊为阴离子交换树脂，与考来烯胺相似，是一种吸附并排除胆酸的降胆固醇药，可使血胆固醇下降2n%左右。

5. 【答案】E。本题主要考察药物适应症。吉非贝齐主要用于IIb、III、IV型高血脂症治疗。本品能降低胆固醇和甘油三酯，而且不使胆汁形成结石，既可减少极低密度脂蛋白&#甘油三酯的合成，又激活脂蛋白酯酶而加速其血中清除，因此有较好的降低甘油三酯的作用。

6.【答案】C。本题考查洛伐他汀的临床应用。洛伐他汀为他汀类调血脂药，主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白，用于高胆固醇血症的治疗。故答案选C。

7.【答案】A。本题主要考察药物作用特点。非诺贝特适用于除高脂蛋白血症Ⅱ型和纯合子家族性高胆固醇血症外的各种高脂蛋白血症的治疗。最适用于治疗高三酰甘油血症及以TG增高为主的混合型高脂血症。

8.【答案】D。本题主要考察药物的作用特点。他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein，LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。

9. 【答案】D。本题主要考察药物的作用强度。阿托伐他汀适应原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。

10.【答案】D。本题考查他汀类药物的药代动力学特点。他汀类的血浆峰浓度出现于服药后1～4h,除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的血浆半衰期约为20h，给药时间不受限制之外，其余他汀类的半衰期较短为1～4h，适宜晚上给药。故答案选D。