2018年湖南执业药师考试倒计时37天：西药二每日一练（33）

 一、最佳选择题

1. 下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的是( )

A.左旋氨氯地平 B.地尔硫?

C.坎地沙坦 D.阿利克仑

E.甲基多巴

2. 卡托普利的主要降压机制是( )

A.抑制血管紧张素转化酶 B.促进前列腺素I的合成

C.抑制缓激肽的水解 D.抑制醛固酮的释放

E.抑制内源性阿片肽的水解

3. 患者，男，60岁。高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa最好选用哪种降压药( )

A.氢氯噻嗪 B.可乐定

C.卡托普利 D.维拉帕米

E.利多卡因

4. 下列哪项不是血管紧张素转化酶抑制药的主要临床应用( )

A.高血压 B.心律失常

C.充血性心力衰竭 D.心肌梗死

E.糖尿病肾病

5. 抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为( )

A.钙通道阻滞药(CCB)>利尿药>ACEI>ARB>β受体阻断药

B.钙通道阻滞药(CCB)>ACEI>利尿药>β受体阻断药>ARB

C.ACEI>钙通道阻滞药(CCB)>β受体阻断药>利尿药>ARB

D.ACEI>钙通道阻滞药(CCB)>ARB>利尿药>β受体阻断药

E.ACEI>ARB>钙通道阻滞药(CCB)>β受体阻断药>利尿药

6. 下列药物中不属于降压药的是( )

A.阿利克仑 B.利血平

C.左旋多巴 D.肼屈嗪

E.硝普钠

7. 对肾功能影响较小的抗高血压药是( )

A.胍乙啶 B.利血平

C.卡托普利 D.肼屈嗪

E.β受体阻断药

8. 可乐定的降压机制是( )

A.激动中枢突触后膜和外周突触前膜的α受体

B.激动外周α受体

C.影响NA释放

D.扩张血管

E.阻断α受体

9. 患者，女，54岁。患风湿性二尖瓣关闭不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持治疗。但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心慌，两肺满肺野湿性啰音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗( )

A.米力农 B.多巴胺

C.硝普钠 D.氨力农

E.卡托普利

10. 肾素抑制剂的作用机制不包括( )

A.作用于RASS的初始环节，减少血管紧张素原向血管紧张素Ⅱ的转化

B.呈剂量依赖性地降低肾素活性

C.可降低血浆和尿液的醛固酮水平

D.促进尿钠排泄

E.促进尿钾排泄

1.【答案】C。本题主要考察药物的分类。目前国内的ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。

2.【答案】A。本题主要考察药物的作用机制。卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂。

3.【答案】C。本题主要考察药物的临床应用。血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利能抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。临床亦适用于各型高血压。

4.【答案】B。本题主要考察药物的临床应用。血管紧张素转化酶抑制剂临床不用于心律失常。

5.【答案】A。本题考查抗高血压药对预防脑卒中的强度。抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为：CCB>利尿药>ACEI>ARB>β受体阻断药。故答案选A。

6.【答案】C。本题主要考察药物的分类。左旋多巴是DA的前体物质，进入中枢脱羧成多巴胺后，对帕金森综合征起治疗作用，不是降压药。

7.【答案】D。本题主要考察药物的作用机制。肼屈嗪主要扩张小动脉，降低后负荷，增加心排血量，增加肾血流量较明显。因能反射性激活交感神经及肾素-血管紧张素系统，故长期单独应用难以维持疗效。主要用于肾功能不全或对血管紧张素转化酶抑制药不能耐受的心力衰竭患者。

8.【答案】A。本题主要考察药物的作用机制。可乐定和甲基多巴是通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢α受体，减少交感神经冲动传出，降低血压。

9.【答案】C。本题主要考察药物的临床应用。硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症;以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者;也常用于麻醉时产生控制性低血压。

10.【答案】E。本题主要考察药物的作用机制。肾素抑制剂的作用机制有：①作用于RAAS的初始环节，减少血管紧张素原(AGT)向血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的转化，从源头上减少血管紧张素Ⅱ的生成。②呈剂量依赖性地降低肾素活性，且能对抗ACEI或ARB升高肾素活性的作用。③可降低血浆和尿液的醛固酮水平。④促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变。阿利克仑服后在体内具有高效和长效的特点，对高血压者口服给药后，能在不改变心率的情况下产生超过24小时的降压作用。更为重要的是血浆中肾素水平的上升并不减弱阿利克仑持续抑制血浆肾素活性及降低血压的作用。⑤显著升高血浆肾素浓度。