2018湖南执业药师考试：药物相互作用

来源：长理培训发布时间：2018-08-22 15:25:08

第五节　药物相互作用

考点1：药动学方面相互作用

（一）影响药物的吸收

1.pH	★【酸酸碱碱促吸收】
2.离子	①四环素与金属离子形成螯合物；②考来烯胺（阴离子交换树脂）与酸性药物形成难溶复合物
3.胃肠运动	①丙胺太林/阿托品延缓胃排空 ②甲氧氯普胺/泻药加速胃肠运动
4.肠吸收	新霉素、对氨基水杨酸和环磷酰胺等损害肠黏膜
5.间接作用	★抗生素可抑制肠道细菌，而减少维生素K的合成，从而增加口服抗凝药的抗凝血活性

（二）影响药物的分布

1.竞争血浆蛋白结合部位

★结合型药物特性：①不呈现药理活性；②不能通过血脑屏障；③不被肝脏代谢灭活；④不被肾排泄。

【一结婚啥都不能干了】

【举例】阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯、保泰松、水合氯醛及磺胺药等都有蛋白置换作用。

【顺口】阿宝引水浇黄绿

2.改变组织分布量 ——【举例】去甲肾减少肝血量；异丙肾增加肝血量，分别减少和增加利多卡因在肝中的分布及代谢。

（三）影响药物的代谢

★A.肝药酶诱导剂：利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、螺内酯、灰黄霉素、水合氯醛、尼可刹米

【顺口】萍萍笨笨扑了灰水泥

★B.肝药酶抑制剂：胺碘酮、丙米嗪、哌醋甲酯、甲硝唑、红霉素、咪康唑、氯丙嗪、氯霉素、西咪替丁、异烟肼

【顺口】阿（胺）炳哌假红米to绿蜥蜴

（四）影响药物的排泄

1.肾小球滤过

★血浆蛋白结合型药物不能被滤过，游离型可以滤过

2.肾小管分泌

主动转运需要载体（酸性/碱性药物载体）

【举例】①★丙磺舒阻碍青霉素排泄；②呋塞米妨碍尿酸排泄；③阿司匹林妨碍甲氨蝶呤排泄；④双香豆素/保泰松妨碍氯磺丙脲排泄

3.肾小管重吸收

被动重吸收为主，【酸碱碱酸促排泄】

考点2：药效学方面相互作用

（一）协同作用

1.相加作用（1+1=2）	①阿司匹林+对乙酰氨基酚；②利尿药+各类抗高血压药；③阿司匹林+可待因；注：氨基糖苷类毒性相加
2.增强作用	（1+1＞2）	①★磺胺甲噁唑+甲氧苄啶（SMZ+TMP） ②★普鲁卡因+肾上腺素 ③三联疗法（克拉霉素抑制奥美拉唑代谢）
	（1+0＞1）	①排钾利尿药→血钾↓→地高辛心肌毒性↑ ②呋塞米增加庆大霉素肾浓度→肾毒性↑
3.增敏作用	某药可使组织或受体对另一药敏感性增强（钙增敏药）