2019执业药师考试每日一练:药学专业知识二(5月30日)

 1. 关于地西泮作用特点的描述，正确的是

A.口服安全范围较大

B.其作用是间接通过增强GABA实现

C.长期应用可产生耐受性

D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用

E.为典型的肝药酶诱导剂

2. 巴比妥类药物的不良反应包括

A.后遗效应

B.产生耐受性

C.产生依赖性

D.溶血反应

E.肝药酶诱导作用

3. 地西泮的不良反应包括

A.嗜睡、头昏、乏力

B.大剂量可产生共济失调

C.长期应用可产生耐受性、依赖性

D.帕金森综合征

E.凝血机制障碍

4. 巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括

A.保持呼吸道通畅，吸氧

B.必要时进行人工呼吸

C.应用中枢兴奋药

D.静脉滴注碳酸氢钠

E.透析治疗

5. 地西泮和苯巴比妥的共同作用有

A.抗焦虑

B.抗惊厥

C.抗癫痫

D.抗休克

E.镇静、催眠

6. 与巴比妥类相比，苯二氮?类药物的优点包括

A.无肝药酶诱导作用

B.用药安全

C.耐受性轻

D.停药后非REM睡眠时间明显增加

E.治疗指数高，对呼吸影响小

 7. 对小儿高热惊厥有效的药物包括

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.水合氯醛

D.戊巴比妥

E.苯妥英钠

8. 巴比妥类药物与其合用，可降低这些药物的效应的是

A.洋地黄类

B.环孢素

C.奎尼丁

D.三环类抗抑郁药

E.糖皮质激素

1、【答案】ABCD。解析：本题主要考查药物的作用特点。地西泮为BDZ类抗焦虑药，随用药量增大而具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。①抗焦虑作用选择性很强，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢BDZ受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或促进突触传递功能有关。BDZ类还作用在GABA依赖性受体，通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻断。②较大剂量时可诱导人睡,与巴比妥类催眠药比较,它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠(REM)几无影响，对肝药酶无影响，以及大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。③还具有较好的抗癫痫作用,对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70%-80%的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西泮。④中枢性肌肉松弛作用比氯氮平强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮平的10倍。

2、【答案】ABCE。解析：本题考查巴比妥类的不良反应。巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应;长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强，加速自身代谢，产生耐受性;也可影响其他一些药物的代谢;长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。故答案选ABCE。

3、【答案】ABC。解析：本题主要考查地西泮的不良反应。地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。

4、【答案】ABCDE。解析：本题考查巴比妥类药物急性中毒的解救。对巴比妥类急性中毒者，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排出毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理;碱化尿液以促进药物排泄，可用碳酸氢钠静脉滴注;严重中毒者用透析疗法。

5、【答案】BCE。解析：本题主要考查药物的作用特点。地西泮和苯巴比妥都没有抗休克作用。

6、【答案】ABCE。解析：本题考查苯二氮?类和苯巴比妥的作用特点。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥、中枢性肌松作用;对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间但影响不大，停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。相对比巴比妥类，用药安全、耐受性轻、治疗指数高、对呼吸影响小、无肝药酶诱导作用，因而取代巴比妥类用于镇静催眠。

7、【答案】ABCD。解析：本题考查常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮，硫酸镁(注射)等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫痫大发作、精神运动性发作。

 8、【答案】ABCDE。解析：本题考查巴比妥类药物的相互作用。巴比妥类药物与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用可降低这些药物的效应。