2019执业药师考试药学专业知识(二)模拟卷题库49

 1. 下述药物中抗凝作用最强、最快的是( )

A.肝素 B.双香豆素

C.华法林 D.噻氯匹定

E.链激酶

2. 关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是( )

A.用药期间需定期测定血红蛋白

B.如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药

C.用药过量可导致出血并发症

D.对于不同的手术选择的疗程不同

E.可在进餐时服用，也可单独服用

3. 对急需抗凝处理的患者，以下哪种方案最优( )

A.华法林

B.肝素

C.低分子量肝素

D.华法林+低分子量肝素

E.肝素+低分子量肝素

4. 与肝素比较，低分子量肝素的特点不包括( )

A.半衰期长，皮下注射吸收较好

B.应用期间应常规检测抗凝疗效及调整剂量

C.不易致出血

D.达肝素钠对延长APTT的作用较弱

E.依诺肝素长期应用不致体内蓄积而引起出血

5. 肝素的抗凝作用特点是( )

A.体内、外均有效 B.仅在体内有效

C.必须有维生素K辅助 D.作用缓慢

E.仅在体外有效

6. 治疗弥散性血管内凝血(DIC)宜选用( )

A.肝素 B.达比加群酯

C.叶酸 D.阿司匹林

E.华法林

7. 华法林过量导致的出血可选用的拮抗剂是( )

A.维生素K1 B.硫酸鱼精蛋白

C.维生素B12 D.氨甲苯酸

E.酚磺乙胺

8. 能减弱双香豆素类抗凝血作用的药物是

A.阿司匹林 B.广谱抗生素

C.甲苯磺丁脲 D.苯巴比妥

E.西咪替丁

9. 应用华法林时，为掌握好剂量，应测定

A.凝血酶原时间 B.部分凝血活酶时间

C.出血时间 D.凝血时间

E.止血时间

 1.【答案】A。本题考查肝素的作用特点。肝素以起效迅速，在体内、外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环节均有作用。故答案选A。

2.【答案】B。本题考查利伐沙班的注意事项。使用本品开始治疗后，应对出血风险高的患者进行监测，可定期检测血红蛋白。如伤口已止血，首次用药时间应在术后的6～10小时。用药过最可致出血并发症，尚无特异性解毒剂。对于髋关节手术者推荐疗程为5周，膝关节手术者推荐疗程为2周。可在进餐时服用，也可单独服用。故答案选B。

3.【答案】D。本题考查华法林的适应证。口服华法林真正起作用至少需3天.抗凝最大效应时间为72～96小时，抗血栓形成的最大效应时间为6天。因此，对急需抗凝者应同期优选华法林+肝素或低分子量肝素(慢效+速效)。故答案选D。

4. 【答案】B。本题考查低分子量肝素的特点。低分子量肝素(伊诺肝素)的半衰期长，皮下注射吸收较好，生物利用度高，可皮下注射给药，每日1～2次给药，不需要常规监测抗凝疗效及调整剂量。故答案选B。

5.【答案】A。本题考查肝素的抗凝特点。肝素在体内和体外均有强大的抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生。肝素临床上常用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血、心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉手术后血栓形成、体外抗凝。不良反应有自发性出血、血小板减少症、早产及胎儿死亡，以及骨质疏松。故答案选A。

6.【答案】A。本题考查药物临床应用。肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血(DIC)，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。DIC早期以凝血为主，静脉注射肝素具有抗凝作用;DIC低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。维生素K是促凝血药;叶酸是抗贫血药;达比加群酯是直接凝血酶抑制剂。故答案选A。

7.【答案】A。本题考查药物作用机制。华法林的结构与维生素K相似，可竞争性拮抗维生素K的作用，竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻断维生素K环氧化物转变为氢醌形式，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的γ-羧化作用产生障碍，导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子前体，从而抑制血液凝固。华法林过量导致出血时应选用维生素K进行对抗。故答案选A。

8.【答案】D。本题考查药物作用机制。苯巴比妥镇静:如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症;催眠:偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遗效应;抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等病引起的惊厥;抗癫痫:用于癫痫大发作和部分性发作的治疗，出现作用快，也可用于癫痫持续状态;麻醉前给药;与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用;治疗新生儿高胆红素血症。)与对乙酰氨基酚、双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒苷、苯妥英钠及环孢素合用时，苯巴比妥使它们代谢加速，疗效降低。

9.【答案】A。本题考查药物用药监护。华法林成人常用量：一日10mg，连服3日。最初1-2日的凝血酶原活性，主要反映短寿命凝血因子Ⅶ的消失程度，这时的抗凝作用不稳定。约3日后，因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ均耗尽，才能充分显示抗凝效应。凝血酶原时间也更确切反映维生素K依赖性凝血因子的减少程度，可据此以确定维持量。