2019执业药师考试药学专业知识(二)模拟卷题库48

 [1-3]

A.肝素 B.华法林

C.噻氯匹定 D.尿激酶

E.维生素K

1. 既在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用的药物是

2. 可抑制血小板聚集和释放的是

3. 在体外无抗凝作用，在体内有凝血作用的是

[4-7]

A.产生协同作用 B.与其竞争结合血浆蛋白

C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱 D.竞争性对抗

E.减少吸收

4. 双香豆素与保泰松合用可

5. 双香豆素与维生素K1合用可

6. 双香豆素与苯巴比妥合用可

7. 双香豆素与阿司匹林合用可

三、综合分析选择题

(一)

患者，男，68岁。发热伴咳嗽1周，表情淡漠、气急。近2天全身散在出血点及淤斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间为18秒(正常值为13秒)，骨髓穿刺示增生活跃、巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。

8. 该患者应选用下列哪种药物治疗( )

A.维生素K1 B.氨甲苯酸+大剂量的维生素C

C.雄激素+抗生素 D.皮质激素

E.肝素

9. 关于肝素，下列说法中错误的是( )

A.口服无效

B.可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射

C.用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血

D.早期逾量表现为黏膜、齿龈出血，皮肤淤斑或紫癜，鼻出血，月经量过多等

E.可口服给药

10. 发生肝素过量时，应选用下述哪种药物进行拮抗( )

A.鱼精蛋白 B.维生素K1

C.维生素C D.低分子量肝素

E.阿替普酶

(二)

患者，女，74岁。自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次20分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨2时许突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊入院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺(-)，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。

11. 为防止冠状动脉内血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，应立即给予该患者的药物是( )

A.肝素 B.维生素K

C.氨基己酸 D.阿替普酶

E.尿激酶

12. 在药物应用过程中应监护( )

A.出血体征 B.血压

C.心率 D.呼吸

E.体温

13. 如果药物过量引起了出血，可使用下述哪种药物对抗( )

A.维生素K2 B.鱼精蛋白

C.氨甲环酸 D.达比加群酯

E.利伐沙班

 [1-3]【答案】ACB。本组题考查血液系统药物的相关知识。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹定。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。故答案选ACB。

[4-7]【答案】BDCA。本组题考查双香豆素与药物合用的相互作用。(1)苯巴比妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶原激活时间缩短。(2)维生素K治疗双香豆素抗凝药和水杨酸过量引起的出血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素K的缘故。(3)保泰松与血浆蛋白的亲和力高，可将双香豆素从蛋白质结合部位置换出来，抗凝血作用增强。(4)阿司匹林一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争性对抗维生素K，抑制肝脏凝血酶的形成，引起出血;而双香豆素类药物阻止了维生素K环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作用，因此阿司匹林与双香豆素合用，可产生协同作用。故答案选BDCA。

[8-10]【答案】EEA。本题考查肝素的临床应用及使用注意事项。肝素的临床应用包括：①防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时的栓塞等，利用其快速的抗凝作用防止血栓的形成和扩大;②弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期，防治凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血;③其他，包括体内、外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。使用注意事项包括：①肝素口服无效。可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射;②用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血;③本品易致眶内及颅内出血;④早期逾量表现为黏膜和伤口出血、齿龈出血、皮肤淤斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等，严重时有内出血征象;⑤肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可;严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗;⑥对肝素过敏者应提高警惕;⑦临床上通常以小剂量肝素预防血栓形成，而大剂量则用作治疗血栓。故答案选EEA。

[11-13]【答案】AAB。本题主要考察药物的相互作用。①肝素以起效迅速，在体内、外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为抗血栓的首选;②应监护肝素所致的出血;③对严重出血者可静脉注射硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠。故答案选AAB。