江西法检面试热点：医德建设（2）

 解决这个困局需要医改，但那个美好愿景对于众多病人和医院来说是远水解不了近渴。若论目前的权宜之计，可以引入公共财政和一些慈善资金来为平民提供医疗保障。建立这样的制度，首先要明确受助门槛，毕竟现在某些有钱或者有权的人贪心不足。难保慈善资源不像低保金、保障房那样，被一群开着奔驰奥迪的人侵占。假如这件事能做好，那么既能让普通人，特别是不富裕的人可以享受公平医疗，也可以让医院不再负债，同时，医生也不至于冒出"要么交钱要么拆线"的冷言冷语，取而代之的是他们可以帮没钱的人去申请医疗救助。虽然郭美美重创了中国的慈善事业的公信力，但如果有人能够做好公益医疗这件善事，亦未尝不是挽救红十字声誉的途径。

　　【措施】

　　培育真正的市场主体,放手发展医疗卫生市场,构建健康的市场机制,发挥市场在配置资源中的基础性作用。

　　培育市场主体是发展医疗卫生市场,逐步建立和完善医疗卫生市场机制的前提和和重要的基础性工作。经济体制改革实践证明,如果不能放手发展市场主体,价格和质量垄断等行为就难以避免,市场的诸多缺陷就会大量出现。培育真正的医疗卫生市场主体,要坚持公立医院改革和民营医院发展同步推进、快速推进的方针。具体政策措施包括:

　　第一，对现有公立医疗机构实行抓小放大改革。与经济领域中是大企业更关系到国计民生不同,医疗领域中日常的更多关系到人民生命安全的是医治小病的社区诊疗中心和农村卫生所,所以,对医疗领域的市场化改革要保留社区诊疗中心和农村卫生所现有体制,对其它的越大竞争性越强的大中型医疗机构实行民营化改革。通过市场竞争和市场约束,建立大中型医疗机构的内在运行机制,规范其诊疗行为、服务行为和价格水平。

　　第二，通过审核确认,迅速发展壮大一批具备条件的民营医疗机构。应充分发挥市场在医疗资源配置上的基础性作用,在资质合格的条件下,宏观布局由市场决定,取消一切与市场配置资源相悖的政策和措施,使社会医疗资源全面发展起来,使真正意义上的医疗卫生市场主体得到广泛而迅速的构建,尽快提高医疗市场的社会供给,尽早形成买方市场。

　　第三，创造自由的发展空间。只设定技术设备条件、人员资质条件和防垄断行为等方面的政府干预措施,政府及相关行政管理部门不再对科目、规模、布局等可以由市场决定的事项进行人为规定和干预。

　　第四，创造公平的竞争环境。消除资本增值或事业发展的不公平待遇。除保留公立社区诊所(中心、站)和农村卫生所现有体制、政策外,对其他一切医疗机构,一般情况下一律实行统一的财政金融政策。职称评定、人才培养、鼓励发展等政府政策对一切医疗机构一视同仁。

　　第五，创造内生发展动力。国家只对技术人员的职称设定评聘标准,具体评聘过程由所在医疗机构进行。由此建立合理的市场调节机制。通过市场竞争,使职称评聘及由此决定的工资福利待遇等方面条件在不同地域之间、不同科目之间、不同单位之间形成符合按劳分配原则的合理平衡。

　　建立基于市场机制和市场基础的宏观调控体制

　　充分发挥市场机制和市场基础作用,必须构建有效的宏观调控体系。医疗领域属于社会事业,不宜用税收杠杆,宜以医疗保险为主,财政和金融政策为辅。

　　第一,重点发挥好医保杠杆的宏观调控功效。借鉴市场经济发达国家的先进经验,对一定范围(如城市或城区)和一定时期的居民,或整体或划片地以招投标的方式承交给医疗技术水平、医疗服务水平和诚信水平能够满足居民医疗需要的医疗机构,使之全面负责相应区域居民的规定医疗服务任务。中标医疗机构是不固定的,是流动性的。由此,以市场机制和宏观调控的刚性约束,使医疗机构以最好的服务态度、最优的诊疗技术、最低廉的价格成本,为居民施以诊疗或救治,也由此实现医疗机构的最大化收益。

　　第二,发挥好财政手段的综合性宏观调控功能。通过财政补贴、补助、贴息等形式,及时调整区域布局、结构布局、均衡发展,以及特殊或前沿领域优先发展等问题,使卫生事业和谐、持续和健康发展。同时对应急患者,即暂时或永久无人付资患者的救治,费用由政府弥补,建立政府补贴资助的救助流程和规范。购买和不断扩大公共卫生服务项目,不断提高对人民健康的保障水平。

　　第三,充分发挥金融杠杆的辅助性功能。主要对是一些经济落后、财力相对较弱地区医疗事业发展提供支持。