案例：女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热

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  案例：女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为是效果最佳的是

  A：螺内酯60mg，呋塞米20mg

  B：螺内酯200mg，呋塞米80mg

  C：螺内酯200mg，呋塞米100mg

  D：螺内酯300mg，呋塞米120mg

  E：螺内酯400mg，呋塞米200mg

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  案例：女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列说法正确的是

  A：临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪

  B：螺内酯是排钾利尿剂

  C：螺内酯是保钠利尿剂

  D：氢氯噻嗪是排钾利尿剂

  E：呋塞米是排钾利尿剂

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  A：胃肠减压

  B：禁食

  C：手术治疗

  D：抗生素

  E：抑酸治疗

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• 4案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕
  案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。为确诊，首选检查方法是

  A：血清淀粉酶测定

  B：血清脂肪酶

  C：尿淀粉酶

  D：CT显像

  E：立位腹平片

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  案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了

  A：肠鸣音减弱

  B：腹膜刺激征

  C：血钙2mmol/L以下

  D：血糖大于11.2mmol/L（无糖尿病病史）

  E：四肢温暖

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• 6案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕
  案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为

  A：急性胃炎

  B：急性肠梗阻

  C：心肌梗死

  D：急性胰腺炎

  E：急性胆囊炎

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• 7案例：女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血
  案例：女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为

  A：胃镜检查

  B：肝胆脾超声检查

  C：上腹CT检查

  D：肠镜检查

  E：钡餐检查

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• 8案例：女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血
  案例：女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为

  A：恶心呕吐

  B：反酸嗳气

  C：规律性上腹痛

  D：反复黑便

  E：腹泻

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  案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列不符合该患者实际情况的是

  A：可闻及振水音

  B：呕吐物中有食物和胆汁

  C：可见胃型及蠕动波

  D：呕吐物中有宿食

  E：可出现低氯低钾性碱中毒

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• 10案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近
  案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是

  A：幽门管溃疡

  B：胃窦癌伴幽门梗阻

  C：胃溃疡

  D：胆汁反流性胃炎

  E：十二指肠溃疡伴幽门梗阻

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