病案被誉为“活的教材”，优点在于它的

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• 1病案管理学涉及多个相关专业，不属于其相关专业的是
  病案管理学涉及多个相关专业，不属于其相关专业的是

  A：临床医学

  B：流行病学

  C：统计学

  D：卫生经济学

  E：组织管理学

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• 2案例：5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰
  案例：5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检査：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×109个/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和本病例的直接死亡原因分析是

  A：急性支气管炎致呼吸衰竭

  B：小叶融合性肺炎致呼吸衰竭

  C：小叶性肺炎，肺间质纤维化致呼吸衰竭

  D：小叶融合性肺炎并发感染性休克

  E：小叶融合性肺炎引起急性心力衰竭

  F：肺间质纤维化致呼吸衰竭

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• 3案例：5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰
  案例：5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检査：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×109个/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和本病例，尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜：肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血，提示该病例有

  A：急性右心衰竭

  B：慢性左心衰竭

  C：体循环淤血

  D：右心排出量增多

  E：有效循环血容量增加

  F：肺间质纤维化

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• 4案例：5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰
  案例：5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检査：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×109个/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和从临床病史和尸检病理所见，该病例患有如下哪几种疾病

  A：急性支气管炎

  B：支气管哮喘

  C：小叶性肺炎，伴部分小叶融合性肺炎

  D：支气管扩张

  E：大叶性肺炎

  F：肺间质纤维化

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• 5案例：男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见
  案例：男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织，包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下：瘤细胞呈双向分化，部分细胞呈立方形，形成乳头状、片状，部分区域有假腺泡结构，细胞体积大，细胞可见明显异型，也可见少部分梭形细胞。该肿瘤下面哪种免疫组化标记物为阴性染色

  A：Vimentin

  B：CK5/6

  C：Calretinin

  D：Mesothelin

  E：CEA

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• 6案例：男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见
  案例：男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织，包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下：瘤细胞呈双向分化，部分细胞呈立方形，形成乳头状、片状，部分区域有假腺泡结构，细胞体积大，细胞可见明显异型，也可见少部分梭形细胞。病理诊断考虑是

  A：错构瘤

  B：恶性间皮瘤

  C：腺癌

  D：肺大细胞癌

  E：肺小细胞癌

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• 7案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身
  案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检査见大片致密阴影；细菌学检査，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。该患者肺组织病变进展最有可能处于

  A：充血水肿期

  B：红色肝样变期

  C：灰色肝样变期

  D：溶解消散期

  E：肺肉质变期

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• 8案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身
  案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检査见大片致密阴影；细菌学检査，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。此患者肺组织的形态学表现是

  A：肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内无液体渗出

  B：肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔充满纤维素及大量红细胞，其间夹有少量中性粒细胞和巨噬细胞

  C：肺泡间隔内毛细血管受压，肺泡腔充满大量红细胞

  D：肺泡间隔内毛细血管受压，血流量明显减少

  E：肺泡间隔内毛细血管受压，肺泡腔内少量变性、坏死的中性粒细胞

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• 9案例：男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽
  案例：男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。与本病例的发病机制有关的因素为

  A：小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍

  B：细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱

  C：长期吸烟者或伴有肺感染

  D：α1-抗胰蛋白酶缺乏

  E：以上因素均与本病有关

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• 10案例：男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽
  案例：男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。该患者肺组织显微镜下不应出现的病变是

  A：肺泡高度扩张

  B：肺泡间隔断裂

  C：肺泡间隔胶原纤维增生

  D：肺大疱形成

  E：肺小动脉内膜增厚

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