小叶性肺炎

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  男性，40岁。高空工作时不慎坠下，造成脊椎骨和骨盆骨折；患者意识一直清醒，以失血性休克和骨折入院，急诊手术，手术进行顺利。但术后第二天开始，患者出现呼吸困难，并呈进行性加重，最终死于急性呼吸衰竭。尸检时，肺组织见全肺叶实变，双肺重量增加。显微镜下：肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液，部分肺泡腔内有透明膜形成。间质有出血，偶见小血管内有透明血栓，其病理诊断应为

  A：手术后麻醉药物的副作用

  B：骨折后肺脂肪栓塞

  C：手术后肺动脉血栓栓塞

  D：创伤性成人肺透明膜病

  E：失血性休克引起的休克肺

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• 2女性，37岁，流产后3个月。近期出现咳嗽、咳痰，偶尔出现痰中带血；后因
  女性，37岁，流产后3个月。近期出现咳嗽、咳痰，偶尔出现痰中带血；后因阴道流血不止行刮宫术，病理报告为绒毛膜上皮细胞癌；肺部影像学显示双肺多灶状阴影，肺组织内首先考虑的病变为

  A：小叶性肺炎

  B：病毒性肺炎

  C：绒毛膜上皮细胞癌肺转移

  D：急性肺水肿

  E：慢性支气管炎

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• 3男性患者，60岁。曾在石英粉厂工作30年，因慢性肺源性心脏病致呼吸衰
  男性患者，60岁。曾在石英粉厂工作30年，因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变，肺门淋巴结肿大，伴有结节样病变，较大的结节中心部有坏死，并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列，中央部有坏死，边缘可见类上皮细胞及周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生，该患者确切的病理诊断为

  A：肺结核

  B：肺硅沉着症

  C：肺结核伴肺纤维化

  D：肺脓肿

  E：硅肺结核病

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• 4患者女性，39岁，慢性咳嗽、咳痰史10余年；每年冬季咳嗽、咳痰明显，常咳
  患者女性，39岁，慢性咳嗽、咳痰史10余年；每年冬季咳嗽、咳痰明显，常咳出大量黄色黏痰，时有痰中带血，有时咳出恶臭黄绿色痰，查体：结核菌素试验阴性，肺可闻及湿啰音，无明显呼吸困难和胸廓变形；肝、脾不大，无发热。最可能的诊断是

  A：慢性支气管炎，支气管扩张症

  B：慢性支气管炎合并肺气肿

  C：肺结核

  D：慢性支气管炎合并心力衰竭

  E：慢性支气管炎，小叶性肺炎

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• 5男性，50岁。咳嗽、痰中带血半年。X线片示右肺门肿大不规则致密阴
  男性，50岁。咳嗽、痰中带血半年。X线片示右肺门肿大不规则致密阴影，经重复拍片检査见肿块生长较快，纤维支气管镜活检发现于右支气管主干内有隆起于黏膜的肿物。肿物活检显微镜下见瘤细胞短梭形或多角形，胞质极少，密集成群排列；免疫组化染色CgA阳性；电镜下瘤细胞胞质内见神经内分泌颗粒。该肿瘤可能为

  A：肺小细胞癌

  B：肺鳞状细胞癌

  C：大细胞癌

  D：典型的类癌

  E：肺腺癌

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• 6男性，70岁，30多年吸烟史。半年前咳嗽，咳痰，发热。X线检查显示右肺整
  男性，70岁，30多年吸烟史。半年前咳嗽，咳痰，发热。X线检查显示右肺整个下叶不均匀阴影，经抗感染治疗3周，咳痰、发热症状减轻，但仍有咳嗽，且为干咳。再次X线检查显示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清，支气管镜活检，显微镜下见：细胞呈巢状排列，少部分细胞巢中央有层状角化物，细胞间可见细胞间桥，最可能的诊断是

  A：肺鳞状细胞癌

  B：大叶性肺炎

  C：小叶性肺炎

  D：慢性纤维空洞型肺结核

  E：原发性肺结核

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• 7女性，40岁。平日体质弱，因胃溃疡、胃出血行胃大部切除术，术后第5天
  女性，40岁。平日体质弱，因胃溃疡、胃出血行胃大部切除术，术后第5天开始出现咳嗽、咳黏液脓痰；查体：双肺下叶背侧听诊可闻湿啰音；X线：双肺下叶散在不规则斑点状模糊阴影。请判断其可能为

  A：慢性支气管炎

  B：支气管扩张

  C：大叶性肺炎

  D：病毒性肺炎

  E：支气管肺炎

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• 8女性，70岁，因脑血栓卧床1年余。时有咳嗽、咳黄色黏痰，经抗生素治疗
  女性，70岁，因脑血栓卧床1年余。时有咳嗽、咳黄色黏痰，经抗生素治疗症状可减轻，但近2个月来咳嗽，咳黄色黏脓痰明显加重。查体：患者慢性病容，发热、双肺下叶可闻及湿啰音；X线片示双肺不规则小片状模糊阴影，下叶和背侧的片状阴影较大，该病例肺组织疾病最大可能为

  A：大叶性肺炎

  B：支气管扩张

  C：小叶融合性肺炎

  D：慢性支气管炎

  E：肺气肿

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• 9男性，20岁。2天前路上遇暴雨全身淋透，回家后即发冷、寒战、体温39.
  男性，20岁。2天前路上遇暴雨全身淋透，回家后即发冷、寒战、体温39.8℃；伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体：左肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查见左肺下叶大片致密阴影。其最可能患有

  A：急性自发性气胸

  B：肺脓肿

  C：支气管肺炎

  D：大叶性肺炎

  E：病毒性肺炎

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• 10有关纵隔常见肿瘤的描述，错误的是

  A：胸腺瘤和胸腺囊肿、恶性淋巴瘤多可见于前纵隔与上纵隔

  B：甲状腺病变、甲状腺旁腺腺瘤多见于前纵隔

  C：生殖细胞肿瘤多见于后纵隔

  D：中纵隔常见心包囊肿和心脏肿瘤

  E：后纵隔多见于神经源性肿瘤

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