临床医学专业内科学神经内科学习题5

试卷预览

• 1男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。患者最易产生的并发症是（    ）

  A.脑缺氧

  B.四肢瘫痪

  C.心动过缓

  D.水中毒

  E.碱中毒

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• 2男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理（    ）

  A.用适当的药物治疗

  B.不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗

  C.内科检查

  D.血生化检查

  E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状

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• 3患者男性，26岁。发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2~3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。该患者经某种抗癫痫药治疗后，近一年半发作停止。下一步应该（    ）

  A.行血药浓度测定

  B.重复脑电图检查

  C.按原量继续服该药物

  D.该药物逐渐减量

  E.停服该药物

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• 4男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态治疗此病最有效的药物是（    ）

  A.D-青霉胺

  B.复方左旋多巴

  C.普萘洛尔

  D.抗胆碱酯酶药

  E.抗胆碱能药

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• 5女性，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2个月前有双侧面神经麻痹史。预计以下最有效的治疗是（    ）

  A.神经营养剂

  B.扩血管药

  C.复合维生素B族

  D.理疗

  E.糖皮质激素

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• 6男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法（    ）

  A.停用该药

  B.增加剂量

  C.立体定向手术治疗

  D.伽玛刀治疗

  E.加用多巴胺受体激动剂

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• 7女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（    ）

  A.多巴胺含量显着减少

  B.多巴胺含量显著增高

  C.乙酰胆碱含量显著减少

  D.乙酰胆碱含量显著增高

  E.高香草酸含量增高

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• 8患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑该病的最佳治疗方法是（    ）

  A.大剂量青霉素静脉注射

  B.大剂量糖皮质激素治疗

  C.非甾体类抗炎药治疗

  D.秋水仙碱口服

  E.环磷酰胺口服

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• 916岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匪肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。经过治疗病情仍继续发展，临床医生决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（    ）

  A.出现血糖升高

  B.治疗初期症状可能加重

  C.剂量增加不宜太快

  D.出现潜在的感染复发

  E.出现胃出血

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• 10男性患者，25岁，造成起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。活检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。此病的发病机理目前认为和下列哪项有关（    ）

  A.肌纤维炎性坏死

  B.中枢神经系统脱髓鞘

  C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少

  D.肌纤维内线粒体功能异常

  E.肌纤维内肌架网的离子通道异常

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