内科学_贫血

试卷预览

• 1患者女性，12岁，反复皮肤、巩膜黄染6年就诊。查体：巩膜及皮肤黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb87g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞12%，总胆红素37μmol/L，非结合胆红素29μmol/L，Coomb试验阴性，红细胞渗透性增加，激素治疗无效。彩超：胆囊泥沙样结石，最可能的诊断是

  A.慢性肝病性贫血

  B.海洋性贫血

  C.先天性非溶血性贫血

  D.遗传性球形红细胞增多症

  E.自身免疫性溶血性贫血

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• 2患者女性，19岁，学生。头晕、乏力半年，平素月经多，偏食。查体：贫血貌，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾未触及。血常规：Hb75g/L，MCV64fl，MCH21Pg，WBC3.5×109/L，PLT120×109/L，按贫血形态学分类属

  A.大细胞性贫血

  B.小细胞性贫血

  C.失血性贫血

  D.正细胞性贫血

  E.溶血性贫血

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• 3患者男性，贫血已3年，周围血象三系减少，网织红细胞0.1%，骨髓象示红细胞增生活跃。进一步应在骨髓片中检查哪个项目协助确诊

  A.有无幼稚白细胞百分率增高

  B.有无恶性组织（恶网）细胞

  C.有无巨核细胞减少

  D.是否有淋巴细胞和浆细胞增多

  E.必要时重复骨髓穿刺检查

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• 4患者男性，26岁。近半个月来明显心悸、乏力，皮肤广泛紫癜，有血尿及发热。网织红细胞0.4%，PLT15×109/L，中性粒细胞0.3×109/L，RBC3.2×1012/L，骨髓增生低下，Ham试验阴性，最主要的治疗为

  A.司坦唑醇

  B.抗淋巴细胞球蛋白（ALG）

  C.泼尼松

  D.脾切除

  E.维生素B

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• 5缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是

  A.血清铁增高

  B.总铁结合力增高

  C.骨髓红系增生

  D.骨髓细胞外铁增多

  E.骨髓红系细胞内铁增多

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• 6下列最能说明是血管内溶血的是

  A.红细胞寿命缩短

  B.非结合胆红素增高

  C.尿内血红蛋白阳性，含铁血黄素阳性

  D.网织红细胞增多

  E.尿胆原排泄增多

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• 7缺铁性贫血发病过程中最早出现的是

  A.血清铁降低

  B.血清总铁结合力降低

  C.平均血红蛋白量降低

  D.平均红细胞体积减低

  E.血清铁蛋白降低

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• 8在人体内，除了以含铁血黄素为铁的贮存形式外，还有另一种形式是

  A.铜蓝蛋白

  B.血红蛋白铁

  C.铁蛋白

  D.转铁蛋白

  E.肌红蛋白铁

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• 9缺铁性贫血的改变顺序是

  A.低血清铁—骨髓贮存铁减少—贫血

  B.低血清铁—贫血—骨髓贮存铁减少

  C.骨髓贮存铁减少—贫血—低血清铁

  D.贫血—骨髓贮存铁减少—低血清铁

  E.骨髓贮存铁减少—低血清铁—贫血

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• 10关于巨幼细胞贫血的临床特点，下列哪项不准确

  A.起病缓慢

  B.可伴神经、精神症状

  C.粒细胞亦可发生改变

  D.神经系统症状主要是由于缺乏叶酸所致

  E.全血细胞减少

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