外科主治医师强化训练-神经外科学5

试卷预览

• 1脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况 是不恰当的

  A.对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定 向活检术明确诊断

  B.脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术 清除粱虫结节以治疗癫痫

  C.脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水， 行脑室-腹腔分流术

  D.脑室内囊胞，手术摘除

  E.有症状的大型占位囊胞手术摘除

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• 2以下关于脑棘球蚴（包虫）病的叙述哪项 不正确

  A.本病为自然疫源性疾病

  B.本病的传染源为狗、人和狗接触密切， 借污染的手指或饮食时吞人虫卵而感染

  C.成人多见，成人发生率是儿童数倍，临 床症状典型

  D.外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊 断棘球蚴病

  E.目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议用手 冰切除治疗

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• 3下列不符合原发型脑包虫病临床表现的是

  A.颅内压增高

  B.癒痫发作

  C.头痛、恶心、呕吐

  D.失明和视盘萎缩

  E.偏瘫、失语、偏身感觉障碍

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• 44，眼底视盘水 肿。头颅MRI提示四脑室多发囊性占位性 病变，其内壳见囊虫节头，合并梗阻性脑 积水。临床诊断四脑室脑囊虫病，梗阻性 脑积水，最佳的治疗方案是

  A.缺水治疗

  B.脑室腹腔分流术

  C.开颇囊虫摘除术

  D.开颅囊虫摘除术+吡喹酮

  E.吡喹酮

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• 5患者，女性，60岁。发热、头痛伴颈项部 疼痛6天。查体：体温39 .2℃，神志清， 颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。头颅CT 提示左侧额叶占位性病变，增强后环形强 化。临床诊断左额叶脑脓肿，最佳的治疗 方案是

  A.缺水治疗

  B.抗感染治疗

  C.开颅切除脓肿

  D.钻孔脓腔外引流

  E.钻孔脓腔外引流+抗生素冲洗脒腔

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• 6女性，30岁，半年前左侧头部外伤，当时神 清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生 素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片， 感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感 头痛不适，呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是

  A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

  B.伤口已形成慢性瘘管

  C.伤口经换药时愈时发

  D.颅骨平片示颅骨缺损区

  E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

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• 7女性，30岁，半年前左侧头部外伤，当时神 清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生 素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片， 感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感 头痛不适，呕吐。查体：血压 18/11kPa ( 135/83mmHg)，脉 搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡状 态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认 识，命名性失语，脑神经系统无异常发现， 四肢活动正常，血常规正常。在病史及检查 方面，不考虑应用利尿缺水剂的是

  A.血压18/11kPa，脉搏50次/分

  B.命名性失语

  C.头痛、呕吐

  D.嗜睡状态

  E.血常规正常

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• 8女性，30岁，半年前左侧头部外伤，当时神 清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生 素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片， 感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感 头痛不适，呕吐。由于患者血常规正常，为确定并发症脑脓肿 的诊断，最合适的检查措施是

  A.脑电图或脑地形图

  B.颅脑超声波检查

  C.脑血管造影

  D.头颅CT

  E.ICP监测

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• 9女性，30岁，半年前左侧头部外伤，当时神 清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生 素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片， 感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感 头痛不适，呕吐。该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生 颅骨骨髄炎并播散至颅内所致，目前对于脑 脓肿的正确处理措施是

  A.继续应用大剂量广谱抗生素

  B.缺水利尿降低颅内压

  C.颅骨骨髓炎病灶清除术

  D.病灶切除及脑脓肿切除术

  E.颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术

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• 10无明确感染来源的脑脓肿属于

  A.耳源性感染

  B.鼻源性感染

  C.外伤性感染

  D.血源性感染

  E.隐源性感染

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