疼痛学精选习题集4

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• 1非偏头痛性血管性头痛

  A.20〜50岁男性多见，是较少见的一侧眼 眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发 作，发作时间、形式、程度及部位均十分 固定的特点。功能M

  B.I显示发作期同侧下丘脑灰质激活B.有髙血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤 或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可 出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发 作过程，部分患者有局限性神经功能缺 失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头 颅CT、MB.I、DSA检査可显示病变

  C.又称Tolosa-Hunt综合征，是海绵窦特 发性炎症，壮年多见，头痛常表现为眼 球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂 样疼痛，常伴恶心、呕吐，数日后出现同 侧动眼、滑车或展神经麻痹，持续数日 至数周

  D.为典型偏头痛，多数始于青春期，女多 于男，临床分为先兆期(多为视觉先兆，持续约10〜20分钟）、头痛期、头痛 后期

  E.为普通偏头痛，多数始于青春期，女多 于男，临床最常见，约占偏头痛患者的 80%，常表现为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性

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• 2痛性眼肌麻痹

  A.20〜50岁男性多见，是较少见的一侧眼 眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发 作，发作时间、形式、程度及部位均十分 固定的特点。功能M

  B.I显示发作期同侧下丘脑灰质激活B.有髙血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤 或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可 出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发 作过程，部分患者有局限性神经功能缺 失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头 颅CT、MB.I、DSA检査可显示病变

  C.又称Tolosa-Hunt综合征，是海绵窦特 发性炎症，壮年多见，头痛常表现为眼 球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂 样疼痛，常伴恶心、呕吐，数日后出现同 侧动眼、滑车或展神经麻痹，持续数日 至数周

  D.为典型偏头痛，多数始于青春期，女多 于男，临床分为先兆期(多为视觉先兆，持续约10〜20分钟）、头痛期、头痛 后期

  E.为普通偏头痛，多数始于青春期，女多 于男，临床最常见，约占偏头痛患者的 80%，常表现为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性

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• 3符合丛集性头痛的诊断和治疗

  A.女性，45岁。一侧颗部或眶后搏动性疼 痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过 后疲劳2天才能好转，神经系统检査和 脑部M

  B.I未见异常，布洛芬治疗有效B.女性，45岁。双侧颞部搏动性头痛，BP 165/96mmHg，脑部CT未见异常，服用 钙通道阻滞剂后好转

  C.女性，45岁。5〜6天/周枕部疼痛、压 迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈 椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司 匹林、小剂量艾司唑仑效果好

  D.女性，45岁。眼球后及眶周顽固性胀 痛，伴恶心、呕吐,3天后出现上睑下垂， 一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效

  E.男性，45岁。近1个月以来，每隔一天 午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流 泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯 氧至少25分钟才能缓解。发作期功能 MB.I显示左侧下丘脑灰质激活

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• 4符合偏头痛的诊断和治疗

  A.女性，45岁。一侧颗部或眶后搏动性疼 痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过 后疲劳2天才能好转，神经系统检査和 脑部M

  B.I未见异常，布洛芬治疗有效B.女性，45岁。双侧颞部搏动性头痛，BP 165/96mmHg，脑部CT未见异常，服用 钙通道阻滞剂后好转C女性，45岁。5〜6天/周枕部疼痛、压 迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈 椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司 匹林、小剂量艾司唑仑效果好D.女性，45岁。眼球后及眶周顽固性胀 痛，伴恶心、呕吐,3天后出现上睑下垂， 一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效E.男性，45岁。近1个月以来，每隔一天 午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流 泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯 氧至少25分钟才能缓解。发作期功能 MB.I显示左侧下丘脑灰质激活

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• 5符合紧张性头痛的诊断和治疗

  A.女性，45岁。一侧颗部或眶后搏动性疼 痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过 后疲劳2天才能好转，神经系统检査和 脑部M

  B.I未见异常，布洛芬治疗有效B.女性，45岁。双侧颞部搏动性头痛，BP 165/96mmHg，脑部CT未见异常，服用 钙通道阻滞剂后好转C女性，45岁。5〜6天/周枕部疼痛、压 迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈 椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司 匹林、小剂量艾司唑仑效果好D.女性，45岁。眼球后及眶周顽固性胀 痛，伴恶心、呕吐,3天后出现上睑下垂， 一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效E.男性，45岁。近1个月以来，每隔一天 午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流 泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯 氧至少25分钟才能缓解。发作期功能 MB.I显示左侧下丘脑灰质激活

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• 6颈内动脉闭塞综合征

  A.严重程度差异性较大，取决于侧支循环 状况。可出现单眼一过性黑矇，偶见永 久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍 或同向性偏盲等，优势半球受累出现失 语症，非优势半球受累出现体相障碍

  B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧 凝视，不同程度的意识障碍

  C.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可 无症状，远端闭塞时对侧偏瘫;主侧半 球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧 强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状

  D.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身 感觉障碍，丘脑综合征;优势半球受累伴 有失读;双侧闭塞导致皮质盲，面容失认 症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合征

  E.中脑支闭塞致WebeB.综合征、Benedikt 综合征；脑桥支闭塞致MillaB.d-GubleB.综合征、Foville综合征;小脑梗死可出 现眩晕、呕吐、眼球娓颤、共济失调、脑 干受压及颅内压增髙症状;双侧大脑后 动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖 综合征

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• 7大脑中动脉闭塞综合征

  A.严重程度差异性较大，取决于侧支循环 状况。可出现单眼一过性黑矇，偶见永 久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍 或同向性偏盲等，优势半球受累出现失 语症，非优势半球受累出现体相障碍

  B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧 凝视，不同程度的意识障碍

  C.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可 无症状，远端闭塞时对侧偏瘫;主侧半 球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧 强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状

  D.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身 感觉障碍，丘脑综合征;优势半球受累伴 有失读;双侧闭塞导致皮质盲，面容失认 症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合征

  E.中脑支闭塞致WebeB.综合征、Benedikt 综合征；脑桥支闭塞致MillaB.d-GubleB.综合征、Foville综合征;小脑梗死可出 现眩晕、呕吐、眼球娓颤、共济失调、脑 干受压及颅内压增髙症状;双侧大脑后 动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖 综合征

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• 8大脑前动脉闭塞综合征

  A.严重程度差异性较大，取决于侧支循环 状况。可出现单眼一过性黑矇，偶见永 久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍 或同向性偏盲等，优势半球受累出现失 语症，非优势半球受累出现体相障碍

  B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧 凝视，不同程度的意识障碍

  C.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可 无症状，远端闭塞时对侧偏瘫;主侧半 球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧 强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状

  D.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身 感觉障碍，丘脑综合征;优势半球受累伴 有失读;双侧闭塞导致皮质盲，面容失认 症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合征

  E.中脑支闭塞致WebeB.综合征、Benedikt 综合征；脑桥支闭塞致MillaB.d-GubleB.综合征、Foville综合征;小脑梗死可出 现眩晕、呕吐、眼球娓颤、共济失调、脑 干受压及颅内压增髙症状;双侧大脑后 动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖 综合征

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• 9大脑后动脉闭塞综合征

  A.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障 碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧 凝视，不同程度的意识障碍

  B.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可 无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半 球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧 强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞，可 出现淡漠、欣快等精神症状

  C.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身 感觉障碍,丘脑综合征;优势半球受累 伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲，面容 失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综 合征

  D.中脑支闭塞致WebeB.综合征、Benedikt 综合征；脑桥支闭塞致MillaB.d-GubleB.综合征、Foville综合征;小脑梗死可出 现眩晕、呕吐、眼球籐颤、共济失调、脑 干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后 动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖 综合征

  E.延髓背外侧综合征，即WallenbeB.g综合征

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• 10椎-基底动脉闭塞综合征

  A.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障 碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧 凝视，不同程度的意识障碍

  B.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可 无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半 球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧 强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞，可 出现淡漠、欣快等精神症状

  C.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身 感觉障碍,丘脑综合征;优势半球受累 伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲，面容 失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综 合征

  D.中脑支闭塞致WebeB.综合征、Benedikt 综合征；脑桥支闭塞致MillaB.d-GubleB.综合征、Foville综合征;小脑梗死可出 现眩晕、呕吐、眼球籐颤、共济失调、脑 干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后 动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖 综合征

  E.延髓背外侧综合征，即WallenbeB.g综合征

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