消化内科副主任、主任医师资格考试_小肠、结肠疾病4

试卷预览

• 1案例：女性，30岁，发热，夜间盗汗20日就诊，体温37.5～38℃。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。首选何种检查可帮助明确诊断

  A.钡剂灌肠

  B.腹部B超

  C.肝功能检查

  D.腹水检查

  E.X线钡餐检查

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• 2案例：女性，30岁，发热，夜间盗汗20日就诊，体温37.5～38℃。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。若腹水检查为渗出液，下列哪项检查对诊断最简便而有价值

  A.抗生素治疗试验

  B.腹水浓缩涂片找结核杆菌

  C.腹水腺苷脱氨酶测定

  D.腹水动物接种

  E.腹水结核杆菌培养

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• 3案例：女性，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具有诊断意义的检查是

  A.血沉

  B.血常规

  C.结肠镜检查

  D.X线钡剂透视

  E.诊断性腹腔镜穿刺

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• 4案例：女性，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.肠结核

  C.克罗恩病

  D.溃疡性结肠炎

  E.肠血吸虫病

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• 5案例：女性，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。如果是肠结核其大便形状多是

  A.水样便

  B.糊状便

  C.黏液便

  D.脓血便

  E.陶土样大便

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• 6案例：女性，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。选择最有意义的辅助检查是

  A.血沉

  B.粪常规+培养

  C.腹腔镜检查

  D.钡剂灌肠

  E.胸片

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• 7案例：女性，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。肠结核时腹部最多见的压痛部位

  A.右上腹压痛

  B.右中腹压痛

  C.右下腹压痛

  D.下腹正中压痛

  E.左下腹压痛

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• 8案例：女性，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是

  A.公筷进餐

  B.治疗便秘

  C.不要吞咽痰液

  D.不吃海鲜类食品

  E.注意休息

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• 9案例：女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助

  A.血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温

  B.粪常规，粪培养，腹部B超，心率，体温

  C.血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率

  D.血白细胞，血白蛋白，粪常规，大便次数，体温

  E.腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率

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• 10案例：女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。下列哪项说法不正确

  A.患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生

  B.患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散

  C.虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯（苯乙哌啶）等止泻药。

  D.患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情

  E.应警惕低血钾的发生

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