各科病例题_内科病例题38

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• 1案例：患者31岁，12月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72%，淋巴细胞20%，异淋8%尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变（　）。

  A.病程长短

  B.热退后症状加重

  C.血尿的情况

  D.贫血程度

  E.颅内压力

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• 2案例：患者31岁，12月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72%，淋巴细胞20%，异淋8%尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。如果分期此时哪项应为分期更准确（　）。

  A.发热期

  B.休克期

  C.发热末期

  D.少尿初期

  E.移行期

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• 3案例：24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝列下1cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×109/L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，WBC8-15/HP，RBC20-30/HP，BUN24mmol/L凝集溶解试验阳性。最大可能的诊断是（　）。

  A.急性黄疸型肝炎

  B.肾综合征出血热

  C.伤寒溶血尿毒综合征

  D.疟疾黑尿病

  E.钩端螺旋体病

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• 4案例：24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝列下1cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×109/L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，WBC8-15/HP，RBC20-30/HP，BUN24mmol/L凝集溶解试验阳性。哪项价差最有诊断意义（　）。

  A.血常规

  B.尿常规

  C.X线

  D.凝集溶解试验

  E.肾功

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• 5案例：24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝列下1cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×109/L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，WBC8-15/HP，RBC20-30/HP，BUN24mmol/L凝集溶解试验阳性。哪种药物治疗为首选药物（　）。

  A.庆大霉素

  B.四环素

  C.新诺明

  D.青霉素

  E.头孢曲松

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• 6案例：24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝列下1cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×109/L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，WBC8-15/HP，RBC20-30/HP，BUN24mmol/L凝集溶解试验阳性。确定诊断的指标是什么（　）。

  A.流行病学资料

  B.临床表现

  C.血培养

  D.便培养

  E.凝集溶解试验

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• 7案例：男性，35岁，双下肢水肿2周，查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），Cr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是（　）。

  A.肾活检

  B.双肾超声

  C.肾CT

  D.尿蛋白定量

  E.血脂

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• 8案例：男性，35岁，双下肢水肿2周，查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），Cr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断是（　）。

  A.系膜增生性肾小球肾炎

  B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  C.微小病变性肾病

  D.局灶节段性肾小球硬化

  E.膜性肾病

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• 9案例：男性，35岁，双下肢水肿2周，查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），Cr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型，首选治疗药物为（　）。

  A.环磷酰胺

  B.环孢素A

  C.霉酚酸酯

  D.糖皮质激素

  E.硫唑嘌呤

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• 10案例：女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自已存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦，躯体及神经系统检查无著征。该患者做哪项检查最有诊断意义（　）。

  A.头部CT

  B.CSF

  C.脑电图

  D.智商测定

  E.精神症状总体量表

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