各科病例题_内科病例题24

试卷预览

• 1案例：男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次/分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：I度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。有助于该病诊断的结果是

  A.CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加

  B.血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性

  C.类风湿因子滴度增高

  D.超声心动图示左室壁运动减弱

  E.抗“O”测定阳性

  F.抗核抗体荧光实验阳性

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• 2案例：男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次/分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：I度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。该患者可出现的心电图改变有

  A.窦性心动过速

  B.室扑或室颤

  C.房室传导阻滞

  D.房性心动过速

  E.束支传导阻滞

  F.窦房传导阻滞

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• 3案例：男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次/分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：I度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。该患者进一步治疗应采取以下措施

  A.卧床休息，高蛋白饮食

  B.抗心律失常药物

  C.糖皮质激素

  D.若患者出现缓慢性心律失常，可安装临时起搏器

  E.无需治疗

  F.营养心肌及改善心肌能量代谢类药物

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• 4案例：男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能IV级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。该例的抗心律失常药物首选

  A.普罗帕酮

  B.氟卡尼

  C.胺碘酮

  D.利多卡因

  E.美西律

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• 5案例：男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能IV级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。针对该例，最不应该选用的药物为

  A.氟卡尼

  B.β受体阻滞剂

  C.利多卡因

  D.胺碘酮

  E.美西律

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• 6案例：男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能IV级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次/min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为

  A.射频消融

  B.外科切除疤痕组织

  C.安置心脏起搏器

  D.安置植入式心脏复律除颤器（ICD）

  E.长期住院，严密监测

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• 7案例：患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死

  A.劳力后心绞痛

  B.心电图有病理性Q波

  C.左室肥厚

  D.心前区杂音可受药物和动作影响

  E.晚电位检查阳性

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• 8案例：患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.室间隔缺损

  C.先天性主动脉瓣口狭窄

  D.风湿性二尖瓣关闭不全

  E.陈旧性心肌梗死

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• 9案例：患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的

  A.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

  B.心肌收缩力加强时梗阻加重

  C.周围循环阻力下降时梗阻减轻

  D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

  E.收缩期容量增多时梗阻减轻

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• 10案例：男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。患者神志不清，抽搐应考虑为

  A.心源性休克

  B.阿-斯综合征

  C.脑栓塞

  D.一过性脑血管痉挛

  E.重度心衰

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