案例：女性，45岁，乏力半年，白细胞2.3×109/L，血红蛋白76g/L，血小板88×109/L，骨髓形态学检查提示：红系增生活跃，占65%，核浆发育不平衡，巨幼样变，有点彩红细胞，粒系增生活跃，原始粒细胞4%，核分叶过多，可见淋巴样小巨核细胞。为进一步明确诊断，先做哪项检查

试卷相关题目

• 1案例：女性，45岁，乏力半年，白细胞2.3×109/L，血红蛋白76g/L，血小板88×109/L，骨髓形态学检查提示：红系增生活跃，占65%，核浆发育不平衡，巨幼样变，有点彩红细胞，粒系增生活跃，原始粒细胞4%，核分叶过多，可见淋巴样小巨核细胞。本例最可能的诊断是

  A.巨幼细胞贫血

  B.急性白血病

  C.再生障碍性贫血

  D.骨髓增生异常综合征

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• 2案例：男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血Hb 80g/L，RBC 2.7×1012/L，WBC 3.1×109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，Plt 28×109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%，全片见巨核细胞1个，血Ham试验(-)。治疗中最难恢复的是

  A.血红蛋白

  B.网织红细胞

  C.白细胞

  D.血小板

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• 3案例：男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血Hb 80g/L，RBC 2.7×1012/L，WBC 3.1×109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，Plt 28×109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%，全片见巨核细胞1个，血Ham试验(-)。应首选的治疗是

  A.应用叶酸和维生素B12

  B.MP方案化疗

  C.应用雄性激素

  D.应用碳酸氢钠

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• 4案例：男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血Hb 80g/L，RBC 2.7×1012/L，WBC 3.1×109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，Plt 28×109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%，全片见巨核细胞1个，血Ham试验(-)。该患者最可能的诊断是

  A.巨幼细胞贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.多发性骨髓瘤

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• 5案例：女性，20岁。因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×109／L，红细胞1.8×1012/L,Hb 59g/L,血小板16×109/L。为明确诊断，应首选下列哪项检查

  A.骨髓穿刺

  B.腹部B超

  C.溶血检查

  D.中性粒细胞碱性磷酸酶

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• 6案例：女性，45岁，乏力半年，白细胞2.3×109/L，血红蛋白76g/L，血小板88×109/L，骨髓形态学检查提示：红系增生活跃，占65%，核浆发育不平衡，巨幼样变，有点彩红细胞，粒系增生活跃，原始粒细胞4%，核分叶过多，可见淋巴样小巨核细胞。首选的治疗为

  A.雄激素和造血生长因子治疗

  B.大剂量丙种球蛋白注射

  C.血浆交换

  D.免疫抑制剂

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• 7案例：男性，30岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb 76g/L，WBC 25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。该患者的诊断是

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性红白血病

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• 8案例：男性，30岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb 76g/L，WBC 25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。提示该患者预后差的染色体异常是

  A.t(8；21)

  B.t(9；22)

  C.t(15；17)

  D.t(16；16）

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• 9案例：男性，30岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb 76g/L，WBC 25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。该患者首选的治疗方案是

  A.DA

  B.COP

  C.DVLP

  D.ABVD

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• 10案例：男性，25岁。1周来牙龈及鼻出血伴皮肤紫癜,化验血Hb 95g/L,WBC 12×109/L,Plt 20×109/L，骨髓增生明显活跃，胞浆内有大小不等颗粒和成堆Auer小体的细胞占85％，POX染色呈强阳性，红系明显受抑制，未见巨核细胞。该患者的诊断为

  A.急性早幼粒细胞白血病

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性巨核细胞白血病

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