男性，16岁，水肿伴尿少1周，3周前有“感冒”史。查体：血压140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常。辅助检查：血Hb120g/L，尿蛋白（+++），红细胞15~20/HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，ASO1:800.该患者最可能的肾脏病理改变是

试卷相关题目

• 1男性，35岁。因蛋白尿原因待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不常见的并发症是

  A.感染

  B.肾静脉血栓形成

  C.急性肾衰竭

  D.营养不良

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• 2男性，33岁。1个月前患“上感”，1周前出现少尿，肾功能进行性恶化。血压160/95mmHg，尿蛋白为(+++)，红细胞8~10个/HP，血红蛋白98g/L，补体C3正常。最可能的诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.隐匿性肾小球肾炎

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• 3男性，32岁。上呼吸道感染后3天出现颜面水肿。测血压145/95mmHg。化验尿蛋白（++），沉渣镜检RBC满视野/HP，偶见颗粒管型；化验Hb100g/L，Cr250μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是

  A.血清IgA测定

  B.血清补体测定

  C.肾活检病理检查

  D.肾脏B超检查

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• 4肾病综合征患者应用泼尼松治疗5周后，尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h，但仍有双下肢水肿，应当进行下述哪项治疗

  A.继续泼尼松治疗

  B.换用地塞米松

  C.将泼尼松减量，加强利尿

  D.加用环磷酰胺

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• 5IgA肾病最常见的临床表现是

  A.水肿

  B.高血压

  C.血尿

  D.蛋白尿

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• 6女性，20岁，全身重度水肿5天，尿量320ml/d，血压160/95mmHg，呼吸40次/分，心率130次/分，诊断为急性肾小球肾炎，首先应给予

  A.呋塞米＋糖皮质激素

  B.呋塞米＋毛花苷C

  C.硝苯地平＋毛花苷C

  D.甘露醇＋毛花苷C

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• 7男性，30岁，突发水肿、尿少、血尿、血压升高2周，查：血红蛋白100g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++），血肌酐350μmol/L，BUN26mmol/L，肾脏病理活检示超过50%的肾小球的肾小囊有新月体形成，肾小球中无免疫沉积物。此患者该如何使用糖皮质激素

  A.泼尼松20mg/d，顿服

  B.地塞米松15mg/d，顿服

  C.甲泼尼龙冲击治疗

  D.泼尼松1mg/（kg·d），顿服

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• 8女性，23岁，半年来双膝、肘、腕关节痛，双颊部红色皮疹，水肿，睑结膜苍白，血压120/80mmHg，24小时尿蛋白定量3.6g，红细胞10～15/HP，白细胞5～10/HP,颗粒管型1～2/LP，血红蛋白60g/L，血白细胞3×109/L，血清蛋白电泳：γ球蛋白升高，血肌酐及HCO3-正常，血浆白蛋白32g/L，血清C3降低，首先需考虑的疾病是

  A.类风湿肾损害

  B.慢性肾小球肾炎急性发作

  C.紫癜性肾炎

  D.狼疮性肾炎

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• 9男，30岁，反复浮肿半年，尿蛋白（+++），肾活检为系膜增生性肾炎，泼尼松60mg/d治疗2个月，病情无好转，尿蛋白仍（+++），此时下列哪种治疗为首选

  A.加用环磷酰胺

  B.改用雷公藤总苷

  C.改用麦考酚吗乙酯

  D.使用苯丁酸氮芥

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• 10尿路感染常见的致病菌不包括

  A.大肠埃希菌

  B.克雷白杆菌

  C.厌氧菌

  D.铜绿假单胞菌

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