案例：女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg,PaCO224mmHg，查体:体温38.5℃,呼吸30次/分,血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2大于P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现低氧血症最主要的机制是

试卷相关题目

• 1案例：女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg,PaCO224mmHg，查体:体温38.5℃,呼吸30次/分,血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2大于P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现呼吸困难最可能的原因是

  A.ARDS

  B.吸入性肺炎

  C.心力衰竭

  D.肺栓塞

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• 2案例：男性，40岁。1周前受凉后出现高热，寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89%；Hb108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者最合适的处理是

  A.胸腔引流及注入胸膜粘连剂

  B.胸腔抽气治疗

  C.胸腔引流及有效抗菌治疗

  D.全身及胸腔内应用抗肿瘤药物

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• 3案例：男性，40岁。1周前受凉后出现高热，寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89%；Hb108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为明确诊断下列何种检查最有价值

  A.胸部CT检查

  B.痰及胸液细菌学检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.胸膜活检

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• 4案例：男性，40岁。1周前受凉后出现高热，寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89%；Hb108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。最可能的诊断是

  A.肺脓肿

  B.自发性气胸

  C.结核性胸膜炎

  D.肺炎并发脓胸

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• 5案例：女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg,PaCO224mmHg，查体:体温38.5℃,呼吸30次/分,血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2大于P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。针对该患者呼吸困难的原因，应首选的治疗措施是

  A.加强抗厌氧菌治疗

  B.皮下注射低分子肝素

  C.无创通气

  D.控制入量，防止心衰发生

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• 6与慢性支气管炎发病无关的是

  A.呼吸道反复病毒感染

  B.肺孢子菌感染

  C.呼吸道细菌感染

  D.大气污染

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• 7不符合慢性支气管炎的描述是

  A.可引起肺心病

  B.吸烟是常见的原因

  C.可伴喘息症状

  D.支气管呈囊性扩张

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• 8慢性支气管炎上皮容易发生的化生是

  A.黏液上皮化生

  B.移行上皮化生

  C.鳞状上皮化生

  D.杯状上皮化生

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• 9慢性支气管炎的主要病变不包括

  A.黏膜上皮纤毛脱落、倒伏

  B.肉芽肿形成

  C.黏液腺肥大

  D.管壁淋巴细胞、浆细胞浸润

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