男性，65岁，慢性支气管炎20年，气急3年，胸片示肺纹理增粗紊乱，两肺透光度增加。1天前突感呼吸困难，右胸疼痛患者。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，30岁。近1周出现右侧胸痛，呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是

  A.胸膜反应

  B.并发气胸

  C.并发肺水肿

  D.纵隔摆动

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• 2男性，22岁，学生。右胸不适、低热20天，伴干咳、乏力、盗汗6天。查体发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸腔积液为血性，化验为渗出液。最合理的治疗措施是

  A.抗结核＋抽胸腔积液

  B.抗结核＋胸腔闭式引流

  C.抗炎＋抽胸腔积液

  D.胸腔内注入化疗药＋抽胸腔积液

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• 3女性，47岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，比重1.020，蛋白定量35g/L,WBC 680×106/L , ADA25U/L，最可能的诊断是

  A.结核性胸膜炎

  B.SLE所致胸腔积液

  C.癌性胸腔积液

  D.心功能不全

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• 4女性，36岁。受凉后咳嗽2周，继而右侧胸痛，呼吸和咳嗽时加重，近5天来胸痛减轻，但觉胸闷，活动后更明显。查体：T38℃，右下胸部叩诊呈浊音至实音，肺泡呼吸音明显减弱，胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。抽胸液检查示淡红色，比重1.018，白细胞数800×106/L，淋巴细胞75%，LDH450U/L，ADA115U/L。该患者最可能的诊断是

  A.恶性胸腔积液

  B.结核性胸腔积液

  C.类肺炎性胸腔积液

  D.风湿疾病性胸腔积液

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• 5男性，45岁，右侧胸痛1个月，伴咳嗽、低热、乏力、气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，右肺呼吸音消失，胸水为血性。最有助于明确诊断的检查是

  A.胸水脱落细胞检查

  B.胸水及血清癌胚抗原检查

  C.胸水常规检查

  D.胸水LDH检查

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• 6男性，58岁。3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸，自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，考虑下列哪种疾病可能性最大

  A.心绞痛

  B.心肌梗死

  C.急性肺栓塞

  D.闭合性气胸

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• 7男性，35岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗，家人急送患者至急诊。体查：BP80/40mmHg，R32次/分，神志模糊，发绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR140次/分，律齐。首先的紧急处理是

  A.机械通气治疗

  B.胸腔穿刺排气治疗

  C.静脉推注毛花苷C

  D.静脉滴注升压药

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• 8男性，68岁。3年前诊断为COPD，未规律治疗。2小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体:BP90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是

  A.肺炎并发胸膜炎

  B.肺栓塞

  C.自发性气胸

  D.急性心肌梗死

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• 9伴有血流动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是

  A.≤3天

  B.≤7天

  C.≤14天

  D.≤30天

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• 10对ARDS诊断和治疗最有意义的指标是

  A.肺功能

  B.氧合指数

  C.动脉血气

  D.PCWP

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