男性，70岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37， PaCO248mmHg， PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25， PaCO265mmHg， PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是

试卷相关题目

• 1肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果：pH7.18,PaCO274.6mmHg，HCO3-17.6mmol/L，碱剩余—6mmol/L，考虑下列哪一项论断正确

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期

  C.代谢性碱中毒

  D.呼吸性碱中毒

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• 2慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是

  A.PaCO2进行性升高

  B.PaCO2升高达到80mmHg以上

  C.严重的低氧血症，积极氧疗后， PaO2仍＜40mmHg

  D.并发肺性脑病

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• 3呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确

  A.病因以中枢抑制为主，疗效好

  B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效

  C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好

  D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差

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• 4慢性呼吸衰竭失代偿期给氧的原则是

  A.O2浓度25%~30%，氧流量1~2L/min，间断给氧

  B.O2浓度35%~40%，氧流量3~4L/min，间断给氧

  C.O2浓度35%~40%，氧流量3~4L/min，持续给氧

  D.O2浓度25%~30%，氧流量1~2L/min，持续给氧

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• 5关于呼吸衰竭的治疗，错误的是

  A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

  B.采用PEEP方式有利于改善通气功能

  C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者

  D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上

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• 6女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳嗽加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol/L。该患者的酸碱失衡为

  A.代谢性酸中毒，失代偿

  B.呼吸性酸中毒，失代偿

  C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

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• 7肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE—0.5mmol/L。应考虑

  A.呼吸性酸中毒，代偿期

  B.呼吸性碱中毒，失代偿期

  C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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• 8女性，65岁，间断咳喘20多年，1个月来加重伴浮肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐溺。血气分析pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为

  A.代谢性碱中毒，失代偿

  B.呼吸性碱中毒，失代偿

  C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

  D.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒

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• 9男性，72岁，肺心病患者，查动脉血气PaO240mmHg、PaCO270mmHg，立即鼻导管给氧4L/min，2小时后发绀减轻，但患者开始嗜睡。复查血气为PaO285mmHg、PaCO2109mmHg，应立即采取哪种措施

  A.加大吸氧流量

  B.降低吸氧流量

  C.静脉注射地塞米松

  D.静脉滴注5%碳酸氢钠

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• 10男性，62岁．咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法哪项不正确

  A.静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

  B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出

  C.提高通气量，给予氧疗

  D.应用抗生素药物控制感染

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