男性病儿，13岁，突然高热，持续不退4天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。査体：体温39.5℃，脉搏120次/分，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞83%。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为

试卷相关题目

• 1在下列各项中，引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是

  A.肌肉萎缩，继而发生关节挛缩

  B.软骨被破坏

  C.关节面上形成纤维性粘连

  D.关节长期固定于畸形位

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• 2关于类风湿关节炎的描述，下列哪项不正确

  A.其发生与免疫机制和HLA-DR4抗原有关

  B.临床表现为多发性和对称性关节炎

  C.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形

  D.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同

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• 3强直性脊柱炎的治疗，哪项不正确

  A.抗生素治疗

  B.非甾体类抗炎药

  C.适当牵引

  D.腰椎截骨术

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• 4关于强直性脊柱炎，正确的是

  A.只可强直于屈曲位而出现驼背畸形

  B.常侵及骶髂关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节

  C.属结缔组织的血清阴性反应疾病

  D.是一种脊柱的急性炎症

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• 5以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是

  A.类风湿关节炎

  B.强直性脊柱炎

  C.风湿热关节受累

  D.骨性关节炎

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• 6女性，18岁，左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有2个瘘管时愈时患。近3天来体温突然升高，脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞89%。X线检查见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是

  A.彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口

  B.摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放

  C.摘除死骨，将死腔变成碟状

  D.给予足量有效抗生素，局部切开引流

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• 7男性，20岁，左大腿中段间断疼痛、肿胀伴发热已3年，最近8个月未发作。X摄片诊断为：股骨慢性骨髓炎。查体：体温36.6℃，局部无红肿，轻度深压痛。X线摄片示：股骨上、中1/3交界处增粗8cm，皮质厚，内有30mm×25mm×25mm的死腔，并有20mm×15mm×20mm的死骨。最宜采用的治疗措施是

  A.死骨摘除，伤口敞开换药治疗

  B.行死骨摘除、碟形手术

  C.行死骨摘除、带蒂肌瓣填塞死腔、伤口缝合术

  D.行死骨摘除，闭合冲洗吸引疗法

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• 8男性，17岁，高热，右膝关节肿痛6天。膝关节穿刺抽出脓液。最宜采用的治疗措施是

  A.大量使用抗生素

  B.使用抗生素加患肢固定

  C.全身使用抗生素，关节穿刺、冲洗、注入抗生素加外固定

  D.抗生素加切开引流

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• 9男性，4岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月，仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数11×109/L，中性粒细胞60%。最可能的诊断为

  A.左膝急性化脓性关节炎

  B.左膝急性化脓性骨髓炎

  C.左膝急性风湿性关节炎

  D.左膝全关节结核

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• 10男性，32岁，腰痛10个月，经检查诊断为腰椎3〜4结核，经非手术治疗半年症状明显好转，但仍遗留腰痛，屈、伸活动时痛加重。复查X线摄片示无死骨或脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰。过屈、过伸侧位X线摄片示患椎有不稳定现象。宜采用的治疗为

  A.继续抗结核药物治疗

  B.石膏背心固定

  C.病灶清除术

  D.后路植骨脊柱融合术

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